如何瘦得輕鬆自然 ? 專業中醫告訴您 如何讓自己克服肥胖？ 　文/中西醫師 楊正昌 「醫師，要我開始多動，真的不可能，我最討厭動了」 「楊醫師，你說吃得健康的我都懂。但是應酬難免都要酒肉，聚餐總要吃」 門診中，常常會聽到這些洩氣的話，我都笑笑的，給予鼓勵跟支持。 肥胖者的心理狀態，有惰性、消極、被動、貪吃的心理；惰性心理就是能坐下就不站起來，盡可能不流汗不消耗體力，深怕多動會氣喘呼呼。消極的心理總是半途而廢，三分鐘熱度，無法貫徹始終，跑步跑一天休息一周，報名健身房一次就痠痛躺平了。被動心裡則是不想了解食物熱量，或不想知道吃了多少糖。不想知道運動的強度，不主動認識食物的升糖指數，膳食纖維，營養素等。貪吃心理，則是愛吃甜辣，總愛犒賞自己，這四種人，我是歸類為肥胖的心態。 　　如何調適你的心裡，首先，你要問你為什麼要減肥？需不需要減肥？是為了美麗或是健康？是想控制血糖嗎？還是身材真的走樣了？無論是哪種理由，都是支持你持續的動力。最正確的心態，應該是不要追求完美，我曾看過非常節食的減肥者，到最後反而澱粉完全沒有攝取，一點油都不碰，反而營養不良而停滯許久。減肥是一種生活習慣與態度，必須長期執行，找出適合自己的減肥策略，記著，勿節食，量剛好，多活動，非必定要運動，告訴自己做好就會瘦，只要每周量體重，少770kcal，體重就會掉0.1kg。如果你的目標是10kg，只要減掉77000kcal就會瘦了，目標就在眼前。 接下來要教大家瘦身效率加倍7招 第一招：澱粉必定要吃 不吃澱粉，肝糖會開始燃燒，只是短暫減輕水分，很快就會復胖，而脂肪肉類進食過多，反而酮酸增加，腎臟負擔增加，容易疲勞。 重點畫線：含糖、精製後的澱粉不要吃(餅乾、蛋糕、油炸薯條、精緻麵包、巧克力）以地瓜、全麥、糙米、豆類、香蕉來替代。 晚上可以不吃澱粉，以蔬菜、雞肉魚肉、清湯、水果搭配無糖飲料減低熱量。 第二招：改掉喝飲料的習慣，熬夜吃宵夜是肥胖元凶 許多減肥朋友喜歡以茶、咖啡、蜂蜜來替代白開水，其實無形中喝進取多鈉鉀離子與電解質，讓身體更口渴，並且加速了胃泌素刺激胰臟分泌胰島素，反而一直很開胃，平常餐餐間隔五個小時，早午餐不宜太近， 晚上七點後不進食。嘴饞想喝飲料請改無糖，或在水裡加檸檬片；想吃甜就吃水果，千萬不要有高果糖的成分在裡面。 第三招：請補充大量水分 補充大量水分：體重x30就是人體每天必須水量，而減肥的人則需到體重x50cc，研究發現水分可減少飢餓感,增加新陳代謝，可減少進食機會，減少水腫發生，必促進腸胃蠕動。 第四招：忌吃冰涼 所謂冰涼的食物就是室溫以下的食物，吃冰的東西會越吃越渴，而且容易導致胃火，並且延遲消化，導致脹氣便秘相應而生，研究發現體溫下降一度，新陳代謝就會降低１３％，吃冰的確會影響代謝率。 第五招：作對運動 如何運動呢。333原則，每週三次，每次三十分鐘，心跳130下。如果健走30分鐘，脂肪將會持續燃燒6小時，早上運動，到下午都還會流汗．-除了脂肪消耗，鍛鍊肌肉也很重要。跳舞、拳擊有氧、舉啞鈴、礦泉水、wii fit，TRX, 泰拳都很不錯，一公斤的脂肪只能消耗4∼10卡的熱量，但一公斤的肌肉卻能消耗75∼125卡，所以練肌肉能讓代謝率上升10倍之多,況且25歲以後，每年減少2.5公斤肌肉，多可怕！ 第六招：運動後多按摩及泡澡 泡澡每次15分鐘，不要超過心臟以上，水溫38-40度C，泡到出汗為宜就可以消息了，按摩則可幫助舒緩肌肉，代謝淋巴水腫，也是被動懶人減肥輔助。 第七招：改變進食習慣 控制進食量，習慣單點，先喝湯在吃菜在吃肉在吃飯，只吃去皮去肥肉的肉，不吃大塊牛排豬排，避免油炸，清湯代替勾芡，水果代替果汁，每一口咀嚼20下，不吃剩菜，吃飽立刻刷牙，只在餐桌上吃等等。 　以上這些飲食衛教，都是我在面對患者時，鼓勵肥胖者患者的心理建設，如果可以按照我說的步驟，長期遵守，讓減重成為一種生活態度，自然而然就會瘦了。勉勵您～～

美顏針拉提抗皺的大秘密 立即恢復筋膜彈力 美顏針拉提抗皺的最大秘密──＞立即恢復筋膜張力 ＜簡單的說，就是術後立即拉提，並且可馬上返回上班＞ 文/中西醫師 楊正昌 「針灸到底針到了什麼？」 「為什麼可以改變皮膚的狀態？」　 「美顏針可以回春？可以在說清楚一點嗎？」 「怎麼改善皺紋的？」 老楊本周出去公益演講，民眾好期的問了一些問題。 整理了回答的重點，但要回答這些問題之前，許多貴賓朋友並不了解皮膚的老化原因。 因此我先為大家介紹，「妳老了！」是一個如何被輕易看出來的歲月痕跡： 在皮膚的解剖學中，由外而內，我們分為表皮層、真皮層、表淺脂肪層、筋膜層、肌肉層、深層脂肪層。 表皮層由角質化多層鱗狀上皮組成，約0.03-0.3mm,每天保護我們化學、日曬、細菌入侵傷害，同時具有保濕的功能，會不斷修護更新與呼吸，因此輕透保濕的表皮層，是能夠讓皮膚光亮、粉紅有血色的，表皮層富含黑色素細胞，存在於基底層。 真皮層由結締組織，分為乳狀層與網狀層組成，約0.3mm-3mm。外層乳狀層較為鬆散，廣泛分布血管與神經，並富含水分；內層網狀層則是富含彈性纖維與網狀纖維和膠原蛋白纖維。其中膠原蛋白佔了90%，提供支撐與皮膚的強度。 皮下脂肪層，由纖維中膈將脂肪細胞分為許多脂肪隔間，能讓臉部的脂肪固定在原有的位置，而不隨地心引力移動。功用為保存體溫、力量緩衝的功能。 SMAS筋膜層，約在5mm深度左右，是一個深層的結締組織，位於脂肪與肌肉之間，能包覆肌肉並提供張力，是被動傳導張力的結構；有研究顯示可以獨立收縮，影響面部肌肉的排列（能允許肌肉之間摩擦與順利滑行） 皮膚的老化，蘊含面部脂肪減少（組織流失無法支撐）、皺紋（表情肌過度使用、肌束排列不整齊、年老造成肌肉量下降）、粗糙（角質層保水度下降、真皮層膠原流失）、暗沉（顆粒層黑色細胞表現、角質層代謝過慢）、毛囊粗大（毛囊孔周圍失去膠原與彈力組織而造成鬆弛）等概念。 臉型變化的重點在於筋膜層的老化，蘊含輪廓下垂，筋膜層滑移，無法撐起面部組織與脂肪，造成蘋果肌下移而形成法令紋、木偶紋、下頷線消失而造成圓臉與雙下巴．我們在做美顏針面部拉提、西醫音波熱能、傳統拉皮手術縫合、膠原蛋白針注射層，都是在致力於將筋膜層經由刺激而拉提回春。 在美顏針的治療原理上，筋膜層有方向的刺激、廣泛的應用在面部年輕化，讓筋膜能走向對的方向，並且研究發現，筋膜層的刺激，能夠讓肌肉滑移，重新排列，回復到原本的放鬆狀態。 而美顏針對筋膜層的優勢在於無熱傷害與無等待期，極細針灸的針刺能夠立即看到拉提的效果，低侵入性也讓治療變成能即時保養，並且無術後反黑或灼燙傷的煩惱，但仍小心會有少量瘀青，對凝血功能異常者也是需要格外小心。

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美顏針是一種有層次的針灸方法。他不像雷射是在真皮層之上、或音波真皮層之下、也不像線雕只在筋膜層，美顏針可淺可深。根據不同的部位，深淺不一。美顏針的深度有些作用在筋膜層、有些針灸在肌肉層、有些針法是直刺肌肉縮緊、有些針法是平扎放鬆；有些臉周支撐線作用在真皮層網狀結構，可以調整支撐力道。所以根據每個人的臉形，能調整的幅度太大。幾乎是一種客製化療法。 什麼是美顏針？美顏針常見迷失、 第一次做美顏針，專業醫生給妳的9個安心建議 　　美顏針，也稱F.A.C.E. 美顏針, 也就是facial acupuncture for charme and elegance的縮寫，韓國又被稱為 MISO facial acupuncture，其原理是利用極細針灸針，在無痛的前提下，將臉部的筋膜淺層次的刺激，造成筋膜收縮拉提、恢復青春彈性。 同時這低度的刺激，也能累積性的引發膠原蛋白增生，讓皮膚嫩白透紅、澎潤回春，其低副作用、效果立即並渾然天成，是韓國盛行的美容方式。 　　最初為韓國創始人宋貞和教授指導研發之微笑顏面針，於 2015 年傳入台灣，楊正昌醫師曾在韓國與宋教授參與多次臨床集訓，同時也是資深韓國台灣雙認證之美顏針傳承弟子。並致力於台灣顏面針灸醫學會的指導教學。現為學會之理監事。 美顏針實作案例 (改善法令紋/黑眼圈/臉部線條) 常見問題 (楊正昌醫師解答) Q１ 美顏針有分韓式還是日式還是台式？ 最一開始，美顏針在韓國稱為微笑顏面針，在台灣還沒有統一的名稱，約在2015年的時候，台灣中醫界流行的針灸（40G )的針灸針，是以針灸槍、或是以日式小臉輪廓線為主的日式微笑針灸。直到宋貞和醫師將50G的日本針具搭配韓式精緻小臉的技術，於中醫師年會帶來台灣交流，開始學習流傳起來。於是我們稱MISO韓式針法為正宗的美顏針手法。 Q２ 美顏針的針灸還有分很多品牌？ 因為針灸廠商技術的精進，現在具有0.1-0.12mm的廠商也越來越多，有德國技術的、有日本技術的、有韓國品牌的，有台灣品牌的，但是其共通的特點都是極細、針身圓滑、疼痛感低、施針能穩定持針、以及品質嚴苛等。許多店家號稱是日本、韓國的品牌，其實背後的代工廠都是一樣的，我們消費者並不應該有品牌迷失。華晟中醫診所所使用的針灸針是創辦人韓國宋針和教授與台灣顏面針灸醫學會認證第一的台灣品牌神美針，品質與穩定性皆經過數百位醫師的嚴苛考驗。值得信賴。 Q３ 美顏針的原理如何？ 美顏針是一種有層次的針灸方法。他不像雷射是在真皮層之上、或音波真皮層之下、也不像線雕只在筋膜層，美顏針可淺可深。根據不同的部位，深淺不一。美顏針的深度有些作用在筋膜層、有些針灸在肌肉層、有些針法是直刺肌肉縮緊、有些針法是平扎放鬆；有些臉周支撐線作用在真皮層網狀結構，可以調整支撐力道。所以根據每個人的臉形，能調整的幅度太大。幾乎是一種客製化療法。 Q 4 美顏針之後，臉部的狀態會如何？ 我們做了一些問券發現，單次施針後，臉型部分，95%的人回饋是針灸完臉變小了。80%的人覺得臉型變得更對稱。皺紋上，在完成6-10次療程後，幾乎百分之百的人說大皺紋變淡化，小皺紋消失，輪廓線變得明顯，五官也變得立體，膚質改善，總體看來人變瘦變年輕。 Q 5 美顏針還可以拿來治療甚麼疾病？臨床應用？ 美顏針是一種極細的無痛針灸方式，針對頭面部的疾患療效佳，對恐針、兒童族群有良好療效。 臨床上我們也來治療如下疾病: 1. 顏面神經失調 2. 臉部歪斜不對稱（新冠後遺症） 3. 眼瞼痙攣（眼皮跳動） 4. 偏頭痛 5. 臉部急速老化（無彈性）黑袋 6. 皺紋持續發生（尤其是魚尾紋、法令紋、木偶紋） 7. 其他（闢如眼壓高、乾眼、過敏、打鼾、耳鳴等） 8. 失眠、老人失智等 Q 6 一次治療需要花多少時間呢？ 我們治療的步驟為　 1. 術前醫師諮詢了解需求 2. 專業人員協助清潔臉部 3. 醫師施針20分鐘、停針20分鐘 4. 術後精華或面膜保養．整體約60分鐘 華晟中醫診所 與華韻美妍館 為在同一中醫草本理念成立之醫學美容與護膚保養機構。因此我們的術後臉部課程，有涵蓋了客製化的皮膚調理。 可以加華韻美妍館line: @urspa 了解更多美麗肌膚課程。 Q 7 美顏針多久做一次？需要回診嗎？施作的頻率與次數為何呢？ 美顏針是一種會讓療效累加式的治療方法, 尤其是韓式美顏針法，講究輪廓線與精雕。我們會分配每次的治療策略。比如說大餅臉的族群，我回會花兩到三周幫助縮小臉輪廓雕塑線條，再搭一至兩周改善大皺紋並修飾臉型加強拉提，最後再加強小皺紋的放鬆針法。這每一次的針灸都會加強膠原蛋白與臉部循環，會讓臉部氣色紅潤，因此我們會建議每一至兩周回診一次，50歲以下，6次的治療也許是足夠的。50歲以上，則是建議10次以上的治療為佳。 Q 8 美顏針會痛嗎？是甚麼樣的感覺？ 美顏針屬於粗細0.1mm-0.14mm的針灸，大約跟頭髮粗細一樣，略粗於蚊子口器。因此大部分的人感覺是酸脹感，臨床上我們也用美顏針治療小朋友的假性近視與過動症，因此可想而知，小朋友都可以忍耐的針感，大朋友老朋友一定也是可以的。 Q 9 美顏針的價格為何？有沒有統一售價？ 我們的美顏針全臉首次的體驗價格為3800元 (不含護膚)，局部價格單次1500元 (眼、頸、頰，擇一部位)，根據您的臉部皮膚狀況，我們可以再跟醫師討論您適合的回診頻率與次數，愛美的妳能從中找出有療效的美顏針專科醫師，並且能獲得很好的服務，了解您的需求．華晟中醫診所全體醫師皆為台灣顏面針灸醫學會認證醫師，院長並為醫學會監事長，長期輔導並協助教學種子醫師，值得信賴。 這邊可以找到值得信賴的醫師 https://face.org.tw/people-doctor

中醫治療陰道炎 文/中西醫師 廖芳儀 濕熱悶熱的梅雨季與初夏，最近病人美眉常見的困擾就是私密處搔癢或是分泌物。對中醫來說，這的確是最近會常見的疾病。 一般來說，分泌物可以分成生理性和病理性的。 生理性： 一般是透明像蛋清一樣，無搔癢感、無味、大約是會出現在排卵期或是生理期之前，有些比較虛寒體質的人 甚至吃完冰冷食物就會增加，所以我也常常叮嚀少吃冰飲甜食，會減少很多分泌物的困擾。 病理性的分泌物比較尷尬，有可能是各種感染，建議太嚴重的話要找西醫婦產科醫師做個內診。但是也可以找中醫服藥調體質治療 一般我們常用的方藥如龍膽瀉肝湯、八味帶下方等。中醫也有所謂的外洗方，採用地膚子、白鮮皮等藥材熬湯坐浴。 不過怎麼預防這些不舒服呢？ 不要過度灌洗，改變陰部菌叢也會造成不舒服喔!! 多食用莓果類食物 例如蔓越莓、藍莓、洛神、桑葚等 多食用乳酸菌、無糖優格等 也可以維持健康菌叢 護墊、棉片一定要勤更換 避免細菌滋生 多喝水、多喝水、多喝水、多喝水、多喝水、太重要所以講五次。少碰冰水、甜品！！ 至於坊間最近流行的特殊清潔劑，可以適當選用。不過因為外陰部的皮膚是很細緻的，所以一定要溫柔呵護 選擇溫和的產品洗劑。不要大力搓揉，才不會二度傷害。也可以使用一些例如松紅梅、天竺葵之類的精油作成噴霧緩解外陰搔癢 怎麼做？ 此外，治療一定要有耐心，才不會容易復發喔！

改善假性近視、青光眼、失明，針炙有奇功 「楊院長，我們家的小朋友，從小一小二開始，每天就是手機+平板，度數已經150度了，擔心以後國中， 會變成高度近視，怎麼辦？」 小朋友的近視問題，跟肥胖、長不高的問題，已經並列為兒科門診最常見的問題。 「沒關係，我們用細如髮絲的針灸針，幫助小朋友放鬆眼睛；如果有足夠的時間，多給我半小時的時間，我會幫妳們輔助明目灸療法，並且讓小朋友貼耳針帶回家」。 西醫上，假性近視，是指發生在150度內，可逆性的近視，一般形成原因是睫狀肌及水晶體周圍肌肉的拉扯，造成短暫的狀態，可以藉由明目灸、眼周針灸、耳穴來改善；如果已經發生到真性近視，意指超過150以上的度數，則會伴隨角膜增厚與玻璃體的軸距拉長，長期影響到成像的位置，則必須輔佐以精明、球後等強力降壓的穴位，來放鬆並且挪出空間讓眼球減壓，來減少未來高度近視（超過500度或長軸大於26mm的玻璃體）的產生。 在台灣，因為高度近視而造成近視性黃斑部病變是失明的主要原因；另外因為高度近視導致視網膜剝離的機會也是一般人的5-6倍，主要也是因為玻璃體變形擠壓視網膜，從而導致玻璃變形，因此不得不趕緊提早預防並且治療之。 眼針、耳針、明目灸救回視力的案例不少、凡舉眼睛過敏、流眼油、青光眼等都是常見的適應症，在老楊的親友中，也有因為青光眼導致之失明，緊急從安徽回台，用眼針搭配明目灸順利降低眼壓，救回視力的案例。 P.S. 臨床病人中，常見的原發性隅角閉鎖性青光眼，西醫檢查眼壓大於21毫米汞柱、急性期時突發噁心想吐頭暈頭痛、慢性期時入黑暗時頭脹痛，都是容易忽略的症狀。 而這些青光眼的危險因子包括有：高度近視、網膜靜脈阻塞、視網膜剝離、老年、糖尿病、高血壓、心臟血管疾病等等，可見青光眼的發生，除了眼壓上升，跟血管健康度、血液黏稠度也息息相關。 眼睛的中醫衛教上，老楊建議大家： 一天用熱毛巾熱敷眼睛一次, 一次20分鐘 看電腦30分鐘休息10分鐘 多去戶外接觸自然光，轉移目光過於集中一點的問題 補充花青素、葉綠素食物，譬如胡蘿蔔、藍莓、葡萄乾、綠葉蔬菜、枸杞 充足睡眠。

你知道腎虛早洩也有分症型嗎？ 專業的中醫師為您解惑。 在生殖備孕中，男生的腎氣不足，也間接影響了精蟲的品質與數量。在這邊要討論的是比較私密的男性早泄的問題。在備孕的過程當中，也必須要同時調理。才能讓備孕長長久久幸福久久。早泄的議題，分為陽虛跟陰虛：陽虛以冷的感覺為主，譬如膀胱清冷、性欲低落、精蟲淡白、活力不佳、自然流出等等。 ​陰虛則上火，表現出來的狀態為口乾潮熱、性欲亢進、頻尿但尿少、情緒緊張、精量少無前列腺液，甚至有射精疼痛的問題。 你知道 腎虛早洩 也有分症型嗎？ 專業的中醫師為您解惑。 在生殖備孕中，男生的腎氣不足，也間接影響了精蟲的品質與數量。在這邊要討論的是比較私密的男性早泄的問題。在備孕的過程當中，也必須要同時調理。才能讓備孕長長久久幸福久久。 文/ 中西醫師 楊正昌 早泄的議題，分為陽虛跟陰虛： 陽虛 陽虛以冷的感覺為主 ，譬如膀胱清冷、性欲低落、精蟲淡白、活力不佳、自然流出等等。 陰虛 陰虛則上火 ，表現出來的狀態為口乾潮熱、性欲亢進、頻尿但尿少、情緒緊張、精量少無前列腺液，甚至有射精疼痛的問題。 這些都是可以用補腎的中藥好好調理： ✅ 溫灸調理： 腎俞、命門艾灸療法，關元、氣海穴丹田灸療法。 ✅ 針灸調理： 陰陵泉、太溪可以針上灸 ✅ 八髎暖宮： 特殊手法＂采＂當歸精油穴位指壓調理。 男性羞羞病，可以治，而且不會要人命。趕快來調理吧，享受幸福人生。 #早洩 #陽萎 #男性備孕 # 中醫補腎 # 不孕症 # 華晟中醫診所 # 楊正昌醫師 #李和蓁醫師 #李岡樺醫師 # 華韻美妍館

內科調理、失眠、睡眠障礙、內分泌失調、長高、轉骨、青光眼、近視、三伏貼、板橋中醫 衛教資訊-內科調理 吃水煎藥(中藥飲片)與科學中藥療效的差別 三九貼 冬季的免疫增強劑 長期過敏藥物、降血壓西藥，導致體質大寒大熱 改善假性近視、青光眼、失明，針炙有奇功 如何改善失眠 腸胃型感冒吃西藥無效中醫師認為是陽虛體質 小心秋燥傷肺！由中醫談秋季如何養肺 長期失眠很痛苦？中醫滋腎補陰，補血和血可助眠，幫助戒斷西藥 抗流感、中醫抗疫調養，減少後遺症! 你知道腎虛早洩也有分症型嗎？ 專業的中醫師為您解惑。

養生專欄 養生問題集 01 美顏針—不痛的溫和拉提法美容回春的先發投手 美顏針—不痛的溫和拉提法－美容回春的先發投手 文／中西醫師　楊正昌 一如往常，一位四十歲的貴賓來診掛號，兩頰掛著厚重的填充硬塊，有點煩心的訴說著美容的病史，彷彿沉思過往的風光歲月… 「去年前電音波」、「前年溶脂針」、「大前年前玻尿酸自體脂肪墊額頭下巴」、「四年前墊山根」、「定期打肉毒」、「皮秒還有課程沒做完」 看著她收縮不自然的表情，吸收不良的醫材在面部打仗；因為長期施打肉毒而下垂的顴大肌與咬肌，載不動玻尿酸結塊而塌陷下來；四年前額頭的自體脂肪混了ＰＲＰ，變成了濃粹脂肪，到現在還在增厚，因此壓到了皺眉肌與上眼瞼，看起來像深邃的針眼公主。打完音波的皮膚，現在很敏感，口罩戴久，兩頰就發紅，皮膚科醫師說罹患酒糟；打過電波的一側臉，肌肉也些許萎縮了一些。當然，這些副作用，當初誰也不知道！　 「楊醫師，我現在再也不要侵入式的美容。我只要溫和的就好，同時也想問 說臉上的硬塊，能不能消失？單側的肌肉萎縮，可不可以調整？」 在三年以前，美顏針在業界是救援投手．只要救援投手上場，就是要收拾爛屁股；之前在血循危象醫學會擔任發起者的我，因為許多年輕西醫師的疏忽，而把救援交給後線中西聯合會診的我們來接手，正是這樣的經驗與使命，讓我們對於臉部的解剖與組織構造，內心謹慎小心．並對患者真正需要的臉部治療與失望信心，給予最適切的重建。 而今，我們所倡導的不再是救援投手了．反而要當先發．美顏針能讓筋膜恢復彈性、讓皮肌走向對的方向、能夠別針對個別表情肌放鬆、能調整臉部輪廓、放鬆整片筋膜張力；能修正局部脂肪隔間、能處理局部沾黏、能割開組織硬塊幫助術後吸收、能改善顏面神經傳導、深層刺激能加強聽力、能止偏頭痛、頭面筋膜放鬆後能安神入眠．這些好處，是每天用精華液保養品達不到的效果，皮膚的內部調理，正如同身體的內外之道；由外保濕保養角質、由內經由美顏針回春微調。 聰明的妳，要做先發嗎？ 02 三九貼，冬天的免疫增強劑 -免疫提升最強幫手- 「楊醫師，我這次是確診還是A流？ 鼻涕流不停、真的心都累了！」 老楊覺得，這個冬天很不一樣，面臨新冠疫情尚未平熄，A 型流感、黴漿菌、腺病毒感染等成年人的威脅、以及呼吸道融合病毒感染的兒童在秋冬正是風熱善行。 提升免疫的方式，我建議：已經確診或感染中的朋友，則是用中藥調理現有熱燥痰濕等症狀。如果已經痊癒、或未感染、體質虛弱者，建議可以搭配12月的三九貼外敷法搭配玉屏風防疫茶飲，內外調理。 三九貼，溫陽驅寒，改善虛冷體質 運用中醫五行俞穴原理，將溫陽行氣之中藥揉捻為餅，按穴貼敷，改善鼻子過敏、提升病毒免疫力 玉屏風防疫茶：黃耆、白朮、防風、桔梗、甘草、粉光參等上等藥材搭配而成。 適應症：小兒氣喘、過敏性體質、虛弱畏寒、慢性支氣管炎、哮喘、易感冒、慢性鼻炎、慢性鼻竇、溫宮改善子宮、胃弱腹瀉。 即日起，完成連續三個十天完成三九貼服即可。十天貼敷一次。 12月起至1月底開始報名/ 三九天最佳貼敷日：12/22、1/2、1/12。前後十天皆是良好的時辰。 #三九貼 #鼻子過敏 #虛寒咳嗽 #免疫低下 #虛寒體質 #溫宮健脾 03 美顏針，也適合術後的您，幫助維持！ 許多醫美同業都不知道我們是什麼單位？ 是不是競爭對手？ 事實上，我們跟西醫的醫美不僅需要共同存在， 為人類的年輕化打拼，更要互相合作， 找出每個人需要的客制化回春方式， 並且相輔相成，互補並維持。 如果膚質敏感 只要低侵入性 想立即改變 無等待期可以立刻回去上班 線條自然柔和 價格低負擔 這些都可以找我們 如果妳是西醫醫美後 術後加速消腫、退瘀中後期需微調臉型 光電術後沾黏更要輔佐美顏針加術恢復自然的妳，大大降低修復期。 現場同時施作了一些體驗手法給同業示範，正向交流。 也讓醫療系統知道facial acupuncture, 正邁向主流市場。 04 不只是美麗：縱觀整體健康的美顏針平衡療法 不只是美麗：縱觀整體健康的美顏針平衡療法 文／中西醫師 楊正昌 在做美顏針之前，其實許多人不太清楚它的原理是利用針炙讓筋膜放鬆。既然提到筋膜，那就無法忽略全身的淺層跟深層筋膜、近層與遠層筋膜的交互關係。同時，氣血的充盈、骨質的構造等健康狀況也深深影響療效的持久。 「楊醫師，我才30歲，怎麼右側的法令紋跟右側的咬肌看起來都比左側下垂胖大，連右眼的雙眼皮看起來也比左眼還要多一層，這個是可以針灸調整嗎？」 晚診，一位美麗的女士提著公事包走了進來，裡面裝著筆記型電腦，腳上踩著10公分的高跟鞋，左手還拎著買給家人的禮品。私想只是一個典型的單側下垂的臉部老化，使用美顏針平衡針法調整就可以了。 再問了診：「脖子常常很緊、左偏頭痛偶發生，現在右手有媽媽手，正在復健治療中。」冒昧請她脫鞋走五步路，竟發現頸椎過直、雙腳內八、骨盆前傾、平常也容易痛經與便秘。接著在術前的評估觸診，發現了高低肩、長短腳、尾椎後傾、右腸骨後旋、右胸鎖乳突肌到胸大胸小肌有緊繃壓痛、右橈骨頭壓痛，以及左跟距卡頓等問題，顯然不是一個單純臉部慣性使用的案例。 「因為妳的身體體軸過於右旋，導致右側屈肌拉扯收縮，將筋膜拉歪了，久而久之右側便彈性疲乏、鬆弛了」 「在做美顏針開始之前，我必須將你的體軸還原，屈肌放鬆，藉此才可以讓美顏針平衡針法療效更好。」 於是我先拆了足弓、調了鼠蹊韌帶、擠開腸薦、對平腕骨橈尺骨、退開肩帶、順了體軸，調動了肋骨，順道把胸大小肌帶開了。接著把顳顎關節舌骨引開，花了不少時間。 「咦？ 後腦勺跟頭皮變的好鬆，本來緊繃的腳趾也屈伸自如、而且臉也對稱了」女士開心的說著。 「接著，我們可以正式開始做美顏針了。」 我在右側的胸鎖乳突肌、頸擴肌、右顳肌加強了針法，也施了幾針皮內針引動筋膜。可想而知，患者術後臉型對稱，效果非常滿意。 根據您的個人體質施以對應的輔助治療、調理保養，這是屬於中醫美容的優勢。 我們不僅期望您變得美麗，更重要的是期待您健康，讓美好持續得更加久遠。 05 西醫美容與中醫美顏針的優劣區分--找出瘦小臉最佳方法 隨著美顏針的普及，我們診所因為比價策略來消費的朋友也越來越多．多半都會問：肉毒跟美顏針哪個比較有效？誰ＣＰ值最高？埋線拉提會不會更好？我想做音波，但也想試看看美顏針，如何挑選？打膠原或玻尿酸能不能更好？　這些中西醫的美容被拿來在同一個操作因子比較的，似乎只剩下療效值，控制變因則是價格，審視你的皮膚真切需要什麼，是一個基本且重要的功課． 療效特點 生效時間 價格 持續力 缺點 優點 肉毒桿菌 利用肉毒桿菌素，阻斷神經傳導，改善動態紋。 3-6天顯效 7-14天效甚 1U=150-200 瘦小臉約1萬-2萬。 4-6個月，需要持續回診注射加強抑制肌肉收縮。 木訥呆滯， 停藥下垂感 沒有降解酶 靜態紋無效 動態紋好, 效果明顯 取得容易 安全性高 線雕 將切割後的外科手術縫合線，拉提面韌帶，加強輪廓．也能反覆轉折做為填充。 立即見效，PDS的線材甚至能刺激膠原, 達到二次拉提。 一條線5千至8千，基本拉提用量八條線起跳, 約4萬元。 持續6-12個月，約6個月線材開始降解, 效果慢慢消失。 價格中上, 感染風險, 很吃技術, 線材品質 出血量多 立即拉提, 高低任選, 鬆緊可調, 能填能拉, 短期無敵 音波拉皮 將熱能傳到皮下，刺激膠原與結締組織增生。 3-6個月逐漸明顯。 60-180一條, 美國韓國機, 價格6萬至15萬都有。 持續1至兩年 術後沾黏 燙傷風險 眼周盲點 麻醉也痛。 非侵入式 膠原增加 操作簡單 玻尿酸 補充皮膚中流失的水分與彈性,潤滑兼填充效果。 立即 3萬-10萬 6-18個月 價格昂貴 血栓風險 延展流動 不易定型 技術取向 不易殘留 填充力高 立即見效 美顏針 利用細針恢復筋膜原本的張力與彈性，調整皮肌線條，縮小脂肪隔間，逆齡美容。 立即 單次3800-4500 連做6周可維持半年。 較為耗時>20分鐘 ,針痠脹感, 技術要求高 針灸恐懼 靜態紋勝 調整臉型 立即恢復 低非侵入 線條自然 療效持久 如何了解你皮膚，選擇對應的治療，是聰明消費者的重要情事．如果你想要長期讓皮膚維持年輕活力，不想有多餘的侵入或填充治療，臉型能夠維持自然上提，小細紋與大皺紋能夠漸漸消失，而且能夠讓療效維持很久，美顏針是你可以持續施做治療並且當作一種生活保養的方式．當然，因為美顏針的技術取向，希望妳能找到有技術認證的醫師唷！ 06 美顏針拉提抗皺的大秘密──＞立即恢復筋膜彈力 美顏針拉提抗皺的最大秘密──＞立即恢復筋膜張力 ＜簡單的說，就是術後立即拉提，並且可馬上返回上班＞ 文/中西醫師 楊正昌 「針灸到底針到了什麼？」 「為什麼可以改變皮膚的狀態？」　 「美顏針可以回春？可以在說清楚一點嗎？」 「怎麼改善皺紋的？」 老楊本周出去公益演講，民眾好期的問了一些問題．整理了回答的重點，但要回答這些問題之前，許多貴賓朋友並不了解皮膚的老化原因．因此我先為大家介紹，「妳老了！」是一個如何被輕易看出來的歲月痕跡： 在皮膚的解剖學中，由外而內，我們分為表皮層、真皮層、表淺脂肪層、筋膜層、肌肉層、深層脂肪層． ◎表皮層由角質化多層鱗狀上皮組成，約0.03-0.3mm,每天保護我們化學、日曬、細菌入侵傷害，同時具有保濕的功能，會不斷修護更新與呼吸，因此輕透保濕的表皮層，是能夠讓皮膚光亮、粉紅有血色的，表皮層富含黑色素細胞，存在於基底層． ◎真皮層由結締組織，分為乳狀層與網狀層組成，約0.3mm-3mm．外層乳狀層較為鬆散，廣泛分布血管與神經，並富含水分；內層網狀層則是富含彈性纖維與網狀纖維和膠原蛋白纖維．其中膠原蛋白佔了90%，提供支撐與皮膚的強度 ． ◎皮下脂肪層，由纖維中膈將脂肪細胞分為許多脂肪隔間，能讓臉部的脂肪固定在原有的位置，而不隨地心引力移動．功用為保存體溫、力量緩衝的功能． ※SMAS筋膜層，約在5mm深度左右，是一個深層的結締組織，位於脂肪與肌肉之間，能包覆肌肉並提供張力，是被動傳導張力的結構；有研究顯示可以獨立收縮，影響面部肌肉的排列（能允許肌肉之間摩擦與順利滑行） 皮膚的老化，蘊含面部脂肪減少（組織流失無法支撐）、皺紋（表情肌過度使用、肌束排列不整齊、年老造成肌肉量下降）、粗糙（角質層保水度下降、真皮層膠原流失）、暗沉（顆粒層黑色細胞表現、角質層代謝過慢）、毛囊粗大（毛囊孔周圍失去膠原與彈力組織而造成鬆弛）等概念， 臉型變化的重點在於筋膜層的老化，蘊含輪廓下垂，筋膜層滑移，無法撐起面部組織與脂肪，造成蘋果肌下移而形成法令紋、木偶紋、下頷線消失而造成圓臉與雙下巴．我們在做美顏針面部拉提、西醫音波熱能、傳統拉皮手術縫合、膠原蛋白針注射層，都是在致力於將筋膜層經由刺激而拉提回春．在美顏針的治療原理上，筋膜層有方向的刺激、廣泛的應用在面部年輕化，讓筋膜能走向對的方向，並且研究發現，筋膜層的刺激，能夠讓肌肉滑移，重新排列，回復到原本的放鬆狀態．而美顏針對筋膜層的優勢在於無熱傷害與無等待期，極細針灸的針刺能夠立即看到拉提的效果，低侵入性也讓治療變成能即時保養，並且無術後反黑或灼燙傷的煩惱，但仍小心會有少量瘀青，對凝血功能異常者也是需要格外小心． 我們生下來，五官的排列，是否屬三庭五配，上中下平均，左右各五分之一，是早就決定好的．但臉型的下垂變化、大小皺紋的產生與毛孔的粗細、筋膜的張力，卻能靠後天來維護修補．我們美顏針的專業醫師希望妳看起來一直年輕，而不是越來越不像當初的自己．原裝的配備，根據骨架身形，膚色健康，基因幫妳搭配最適合的．我希望，一句「看起來好年輕」，是我們一直堅持的回春夢． 07 美顏針不是小針美容，也非走穴位，而是皮連線、筋膜線系統 文/中西醫師 楊正昌 剛剛看到有診所google廣告打著「小針美容—美顏針專家」的廣告，我不禁又要來為美顏針平反。 小針美容，追溯自60年代，用針劑注射液態矽膠或石蠟美容的一種填充方式，是一種filler療法。因為容易結塊、組織不均勻分布，造成組織與材料間沾黏、鈣化，不易取出，後來已在1975年全國禁用。故現今已沒有「小針美容」一詞。取而代之的是膠原蛋白注射、玻尿酸注射、自體脂肪填充、微晶瓷、伊蓮絲(PGS)注射，醫美診所多避而用其辭。 另外要探討的是，美顏針不只是針灸促進循環這麼簡單，也不單純是穴位（臉部穴位多是神經與血管的聚集處，我們經常要避開它）。坊間有俗稱的「針灸槍」號稱針灸擊發蘋果肌能回春，是一種無法有效調整皮膚深淺、方向、張力的做法。要知道皮膚分為：表皮、筋膜、淺層脂肪、深層脂肪、肌肉、皮下組織（神經血管密布），我們大部分的時間在處理表皮與筋膜，平均約在5mm左右，並且用針讓表皮與筋膜走向對的方向、用肌肉收縮的平行方向來放鬆表情肌。 我們在皮下，扎到了什麼層次，是我們美顏針醫師要瞭解的事情。 以前在做傳統筋絡走穴，治療眼疾、鼻病、中風，必須重在提插、刺激穴點、產生對神經的傳導，起全身自愈反應。美顏針是一種皮筋系統與網絡的整體調整，重在重組局部張力、重建筋膜線，讓臉部立體對稱。這個概念，是越針，手下越清楚。與學習韓式美顏針的學員， 共勉之～ 08 美顏針的臉型評估之心理劇 文／中西醫師　楊正昌 　儒家說:【知止而後有定．慮而後能得】。診所來做美顏針的客人千百種，生活扮演各種角色，中醫師如何憑著專業與經驗，內心有定數、思慮後，使其達到期待的效果。其中一種方法,就是重點強化。（首爾知江南的經驗分享） 有一個房產老闆,他的上眼皮下垂的非常嚴重,年輕的時候像是帥氣的馬英九，60歲後就不爭氣的變資深內雙。問了診，她想要讓自己看起來皺紋少一點,過程不用太久,可以無痛最好。我評估了他的臉形，眼周疲勞，脈弦而虛，眼睛也是細紋皺紋最多最深的弱項,於是我幫他設計了局種重點的拉提回春。 初次用50G美顏針放鬆眼周肌肉,從眼輪匝肌、皺眉肌、鼻錐肌、提上眼瞼肌,顳肌,搭配肝經太衝與合谷穴、並且搭配提插的手法。交代美容師術前給予局部眼周按摩、三十分鐘過去後，拍了術後照，開心地回去了，他說眼睛張開變的輕鬆。兩天後交代客人回來做明目灸。並請開立了明目養肝散搭配膠原蛋白飲回去保養。 有次有個女主播過來找我,她經常熬夜，鏡頭前不想被看出來有疲勞感，排斥塑膠臉。想來舒服的睡覺，然後就回去上班。（看似舒眠治療的要求，有點太刁人)。我耐心切診了脈，心陰虛、不寐、舌尖紅、脈促而急；我先針灸手陰側的靈道穴與頭頂百匯穴助眠，女主播的臉型先天瓜子臉，但頻繁熬夜，顯得黯沉無光,眼袋黑浮,蘋果肌失去彈性,嘴邊肉與法令紋線條加重。在策略上我用採用最細的48+50G美顏針均勻的佈線；重點在兩側咬肌與內翼外翼肌的放鬆、顴大肌顴小肌淺刺改善法令紋、垂直支撐線拉住臉部線條。術後做了水飛梭PRP換膚，搭配補血養陰的丹蔘、刺五加、雪蛤散、炙甘草丸帶回內服,早晚使用。一直到現在都是前天熬夜拍攝後的保養客戶。 低效度的美顏針治療,偶而也會發生。譬如說、有位從東部來的70歲的村姑，交了一個小男友。她必須來一次，就要讓她的男人感覺她變年輕。在村姑的臉上，佈滿了肝斑、細紋、非常深的臉部皺褶與脂肪滑落的隔間。我在單側，做了測試性的美顏針來評估能否喚醒她的肌肉記憶，結果當然是否定的。當下我將治療改為全臉的雙V埋線，重點在兩側的輪廓線與法令紋的18G雙勾線,搭配眼周1.5吋的平滑線來取得療效。在雙下巴的部分與縮小臉的部分則給予美顏針治療；村姑脈沉,陰陽俱虛、骨質甦鬆，臉的鼻骨眼眶骨縮小、皮肌抓不住而臉型下垂、因此我開立了大補精隨的龜鹿二仙膠交代務必每日服用，連續兩個月。兩個月後見到她，果真容光煥發，臉型縮小而線條圓滑的多。 用美顏針的臉部回春,給予不同程度的治療，同時也需要望聞問切，結合美學、四診合參。這正是韓醫所倡導的全人治療。 古人說:【窮人用針、富人用藥；窮人泡腳、富人食補。】現在則是不論貧賤、針藥並施、針針到肉，藥到病除。正是我們導入美顏針的內外之道。 09 婦女羞羞病—談談女性性功能障礙 隨著社會進步、國民生活水準的提升、性知識的開放，漸漸地，”性”不是那麼難以啟齒的話題，且多可以醫學正確的角度加以解釋，而不再視”性”只是”色情”、”閨房秘密”，而是健康的快樂話題。女性性功能障礙是一個十分常見但卻被忽視的問題。最近的臨床研究也發現，缺乏性興趣和性高潮障礙居多，女性性功能障礙發病的因素有很多，包括解剖、生理、心理、病理甚至社會，其中心理社會因素影響最大，甚至根據統計，90%的女性性功能障礙病患與精神因素有關。 1998年美國泌尿系統性功能健康委員會提出女性性功能障礙可分成四大類: 1. 性慾障礙(Sexual desire disorders) : 持續或反覆發作的性幻想或性慾低下，或是持續或反覆發生的恐懼性厭惡和避免與性伴侶性接觸，並引起心理痛苦。 2. 性喚起障礙(Sexual arousal disorders): 主觀上持續缺乏性愉悅或性興奮，並引起心理痛苦。 3. 性高潮障礙(Sexual orgasmic disorders): 足夠的性刺激和性興奮後，持續或反覆發生的性高潮困難、延遲、缺如，並引起心理痛苦。 4. 性疼痛障礙(Sexual pain disorders): 性交疼痛、陰道痙攣、其他疼痛障礙等。 女性性功能障礙發病的因素 ： 1. 心理社會因素：如羞怯、憂鬱、焦慮、畏懼、緊張、憎恨、悲痛等情感因素均可能抑制女性性慾，或是受宗教或是傳統保守觀念影響，既往痛苦經歷或是壓力過大等。 2. 年齡和更年期因素：更年期女性體內雌激素下降，因此會在生理面產生性生殖器萎縮、盆腔充血減少、骨盆肌肉張力降低和陰道萎縮乾燥等，都會影響女性性功能。 3. 手術、放療因素：各種婦科手術或是婦科腫瘤實施放射治療等皆有可能影響女性性功能。 4. 神經、血管因素：中樞或外周神經系統的疾病或損傷、高血壓、心臟病、糖尿病都可能引起女性性功能障礙。 5. 妊娠和產後因素：妊娠期因對生活型態改變和對胎兒的關心，產後則可能因為會陰疼痛、陰道分泌物減少和子宮復舊等問題皆可能影響女性性功能。 6. 婦科與泌尿系統疾病：常見會影響女性性功能障礙的疾病如子宮內膜異位症、陰道炎、壓力性尿失禁等。 7. 藥物因素：精神科用藥、神經傳導用藥、生殖系統用藥及影響荷爾蒙水平的用藥皆可能影響。 8. 性知識、性技巧缺乏：不瞭解女性性反應特點、缺乏適當性刺激、缺乏交流技巧、缺乏適當環境等。 女性性功能障礙的診斷一般包括綜合病史、性功能評估、情感與相關問題評估、盆腔與身體檢察、心理檢測、實驗室檢查等。西醫常用的治療方法主要是根據診斷使用心理治療、行為治療、原發病治療或選擇適當的藥物治療等。性功能障礙未必會導致整體婚姻幸福的破碎，但性的親密和充實仍然對於伴侶關係佔了重要的地位。 中醫如何看待女性性功能障礙呢? 一般來說，可以從肝、脾、腎觀點來看 1. 先天不足：先天不足，腎氣虧損，天癸缺乏，因此性慾淡薄。常常伴隨有小腹虛冷、腰膝痠軟，也常常造成女性不孕症。一般會採取溫養肝腎，填補奇經的治療方式。可以使用龜鹿二仙膠、鹿茸、紫河車、胡桃肉、仙茅、仙靈脾、蛤蚧等中藥治療。平時可以多按摩三陰交、腎俞穴位。食物方面可加強堅果類、山藥、牛肉等。 2. 心脾兩虛：身體虛弱或產後或久病失調、勞倦太過損傷心脾，也可能產生性愈淡漠或是性感不足、厭惡房室等表現。常常伴隨面色不華、心悸膽怯、失眠健忘、四肢乏力、頭暈神疲等。一般會採用補益心脾的治療。臨床可以選用歸脾湯、二仙湯、黃精、山藥、桑葚等中藥治療。平時可以多按摩三陰交、足三里穴位。食物可加強山藥、桂圓、蓮子、百合等。 3. 肝鬱氣滯：情緒壓力較大的現代女性常常是因為此種類型引起性功能障礙。一般常常伴隨有月經失調、掉髮、胸悶等等，可以使用疏肝理氣的方法治療。臨床除了補腎填精的龜鹿二仙膠以外，可以配合柴胡、香附、玫瑰花、佛手等理氣解鬱的藥材加以調理。平時可以多按摩內關、三陰交穴位。食物可加強玫瑰花茶、桂花茶、茉莉花茶等。  除了中醫、西醫的治療以外，芳香療法也是可以考慮的輔助治療! 嗅覺是人體強大的器官之一，藉由嗅覺可以改變心情、調整神經荷爾蒙，更是氣氛營造的好幫手！選擇適當的精油加以薰香，除了放鬆情緒，也有催情助性的效果。一般可以選用依蘭依蘭、茉莉、玫瑰、廣藿香、檀香、快樂鼠尾草、肉桂、生薑等。同時也可以依照個人的情況調配屬於自己的催情魔力配方，只要使用15ml的植物油加入2-3滴的精油，即可當做按摩油，相互按摩腰部、下腹部(不能使用在生殖器官)及肩頸部，藉由肌膚的撫觸與氣味的嗅聞，更可以輕鬆進入愉悅的性旅程中。 特殊的營養保健品也可以幫助女性”性趣勃勃”! 一般來說，對於內分泌失調、焦慮、憂鬱所導致的女性性功能障礙，一些營養保健品也是有輔助功效。維他命C每天500-1000毫克可以增加女性性慾；維他命E每天400IU、B6每天50-100毫克、鋅每日30毫克，有助於合爾蒙調節；月見草油、琉璃苣油、聖潔莓有助於調整女性荷爾蒙和改善血液循環，以上皆可以輔助改善女性性功能障礙。 10 腸胃型感冒吃西藥無效，中醫師認為是陽虛體質 試著用中醫快速提升自我免疫力來力剋病毒！ 文/中西醫師 楊正昌 一位30歲產後四個月來診的安親班女老師，臉色蒼白，身形振振欲墜的入診間：「楊醫師，我噁心、想吐、頭暈、低燒不退、全身痠痛無力，沒有咳嗽，但就是喉嚨腫腫的，吃抗生素吃了一兩周都沒效，請問我是怎麼了？」 這是很多八月來診患者的常見問題。往年應該是秋冬流行的病毒性腸胃炎，今年因為溫室效應，天氣炎熱，我們寧願待在冷氣房解暑；人體溫度調節的功能變差了，免疫力就衰退了。於是俗稱的諾輪病毒感染（亦或冠狀病毒或腸病毒），也就是病毒跑到腸胃黏膜上造成發炎。不論是哪一種病毒感染，西醫的解藥都是類似的：預防性的抗生素+止吐+退熱+止瀉消脹藥。在這個免疫力低下的患者是失效了。 近年來西醫提暢的功能醫學療法，亦即提升患者器官功能、提升內分泌、免疫力、營養劑、血氧等，實在是中醫療法的一個縮影。先說說我對這個患者的治療： 小柴胡湯劑 x 3帖 （少陽病）提升免疫力 甘露消毒丹 科學中藥 （溫疫病）濕熱毒邪 綠蜂膠粉（提升白血球） 綠豆黃（腸胃道清熱劑） 桔梗+甘草（仲景桔梗湯） 粉光參（養脾氣） 外治法：針灸脾經：三陰穴、血海、足三里、太衝。 神厥穴、上中下脘、大橫使用雷射針灸。 在這個患者，我簡單的利用中醫的免疫療法、營養療法、緩和療法、經絡療法，達到患者全身平衡氣機、疏通筋絡的療效。並不用花很多錢、在治療後當下患者就覺得身體輕鬆了許多。 我想表達的是：人體自身的免疫力是大自然給予的最佳解藥。我們只要些許的激奮起我們的陽氣，就能夠快速的回饋我們。我們面對環境的變化、這麼的脆弱，或許該思考一下，我們該吃更多的藥，或平常就先養好正氣，防範未然呢？ 回上一頁 11 長期失眠很痛苦？中醫滋腎補陰，補血和血可助眠，幫助戒斷西藥 今天看了一篇time的報導，Study: Sleeping Pills Linked with Early Death，研究顯示安眠藥跟性命早衰正相關，今天好把我了解的中西醫知識來關聯一下，並沒有要先筆戰的意思，因為我是中西醫師，我想中西醫在療效上各有優勢，西藥安眠效果強烈，速效，我想是大部分患者的感受，副作用普遍瞭解的就是：嗜睡、失憶、晨起頭痛、睡起疲勞感、無法戒斷、肝腎代謝等副作用。 在這裡就要先跟大家介紹一下您所吃得安眠西藥有哪些種： 依照作用反應不同，分為 BZD (benzodiazepine) 常見的如Xanax, Eurodin, Ativan等。副作用容易產生嗜睡、頭暈眼花、記憶力減退、幻覺等不良反應。並且容易出現戒斷症狀。 Zolpidem（non-benzodiazepine） 如Stilnox. 最常見的副作用是記憶力減退。 Anti-depressants 憂鬱伴隨失眠虛搭配使用，如Trazodone。 Antihistamine: 抗組織胺Cyproheptadine，利用其嗜睡的副作用幫助入眠。 Antipsychotic 抗精神病藥 如Zotepine。 Melatonin退黑激素 用於時差不良導致的失眠。 Barbiturates 古早用的安眠藥，多會成癮性與嗜睡性。 以上這些安眠西藥，就有可能是您手邊每晚一顆的助眠劑。最常見的是第一類BZD與第二類Zolpidem類的安眠藥。不良反應也較多。因此，如何戒除安眠藥，漸漸從體質調理起，進一步改善睡眠深度，是現在我要跟大家介紹的中醫治法。 在臨床上我將睡眠障礙的人大致分為三類： 1. 入睡困難型。 2. 淺眠、早醒、甚至多夢連綿型。 3. 長期嚴重失眠型，甚至對睡眠有焦慮傾向者。 入睡困難型： 短暫的入睡困難，有可能與生活壓力、經濟狀況、感情、情緒、值夜班或是到外到工作導致短期內睡眠無法適應，導致入睡困難。中醫在看待入睡困難型，則是將病位定位在心、肝。肝氣鬱滯、肝火上炎導致火氣大、情緒焦躁、口乾口苦、多汗、甚至全身性肌肉酸痛、臉部出油發痘等，都跟肝有密切關係。心陰不足、心火旺盛導致口舌生瘡、做事情顛三倒四、驚嚇耗散陰血、心悸都可歸類 於心陰不足。在中醫補養上，則會採用逍遙散、酸棗仁、柴胡劑、或是梔子豉湯來補肝陰，收斂心神。 再者，吃宵夜、油炸、麻辣鍋等引致的胃火上炎，引經常引發脾胃不和而影響睡眠。要知道，我們的腸胃是我們人體第二個大腦，”胃不和則臥不安”，這就是說一但喚醒了我們的腸胃，你在睡眠時，他還在做功，在消化在吸收，自然就會睡得不好。中藥溫膽湯、理中湯等都是良好的助眠劑。 淺眠、早醒多夢型： 這類的病人則比較偏向壓力較大、身體有一些疾病（如心血管疾病、中風、腦部疾患、肝炎、高血壓、糖尿病初期）或是酗酒、喜喝咖啡、茶類等。中醫在處理這類病人，則以調理情緒、改善內分泌、強肝化濕、理氣健脾等辯證論治的處方，搭配活化腦部循環的中藥，如天麻、琥珀、冰片、麝香、丹蔘、荷葉、藕節、紅花、西洋參等，來調理睡眠。 在這階段的睡眠需要治療的時間與進程較長，一般會同時治療患者本身的固有症狀，標本同治，如果本來就已經服用安眠藥或是西藥的患者，則不建議立刻停用西藥（避免戒斷症候群出現），應該在搭配中藥穩定疾病後，再逐步減量西藥，或者與您的家庭醫師討論更換低劑量西藥，才是對策。 另外需提出來的是，自律神經失調型的失眠．經常是跟賀爾蒙相關，譬如更年期前後，男生約在60歲左右，女性約在45-50歲開始發生，患者來通常都會抱怨情緒問題，並且體力與性慾下降，也會有手腳心熱、多汗、潮紅、燥熱、盜汗、敏感體質，我會歸類為腎陰虛體質．也就是因為副交感神經低下、交感神經亢奮引發的失眠，其實只要用左歸丸補腎、穀維素、冬蟲夏草、搭配蛋黃油的攝取，就可達到很好的療效． 長期嚴重失眠、有焦慮傾向型： 老人、壓力極大(外遇)、長期海外工作、空姐、護士、日夜顛倒、連續幾天沒有睡眠、長期服用多種安眠藥、FM2、鎮靜安神藥仍才可入眠者，皆屬於此種。平素也許需要服用大量咖啡、茶飲提神。中醫在處理嚴重失眠患者，多半會用較強的排毒中藥，強化肝臟與腎臟代謝，將殘留在肝臟與腎臟的西藥過量藥效分解代謝，並且叮嚀患者一定要戒除咖啡與茶飲，同時增加大腦的廓清率，例如使用刺五加、藏紅花等，除了將大腦的廢物排除之外，在中藥調理後期也會增加一些補養中藥，讓氧氣與養分可以重新更替、滋養大腦與肝腎，改善局部器官循環，並活化原有的功能，才是治本之道。 長期失眠的病人有時並不這麼迅速而顯效，需要長期配合。甚至需要數周到數個月才能達成。但是一旦肝腎調理好，氣色與記憶力、體力會有驚人的好轉。 以上是我的經驗分享。 如需轉載請註明出處。華晟中醫診所 中西醫師/楊正昌 12 長期服用過敏、降血壓西藥導致體質大寒大熱 文／中西醫師　楊正昌 「楊醫師，我的體質很奇怪喔，手腳冰冷，但卻常常長青春痘，我是冷底還是熱底？」「我鼻子鼻塞有黃鼻涕，但卻常常脹氣消化不良，我是寒是熱？」「我下半身水腫，血壓高，血壓藥降不下來，臉色蒼白，是寒是熱？」 的確，我常常遇到如上的窘境。現在的人體質多半寒熱錯雜，或是大寒，或是大熱。對應起古書上說得寒熱，現代人表現的實在是有過之而無不及。追究起來，長期熬夜，喜食辛辣刺激，愛好膏脂油物，冰涼滋膩之品，同時西藥抗生素、類固醇、抗組織胺等免疫抑制劑交互作用，菸酒不離口，在在都阻礙了中醫辨別寒熱的最初機制。因此，講究中西醫學結合的前提下，相對我必須要先把身體的本質找出來，才能真正對症下藥。就好像一個披著羊皮的狼，必須先把羊皮脫掉，才知道裡面是藏著狼一樣。 在這裡舉兩個常見例子： 一、過敏性鼻炎患者卻急性鼻竇炎發作　　過敏性鼻炎在小朋友多半以脾肺陽虛做為一個常見的辯證要點。脾胃在現在講的就是腸胃的免疫系統，我們腸胃是人體最大的免疫器官。如果喜愛吃冰，挑食，巧克力蛋糕零食不離手，香草、蜂蜜等都有可能經由腸胃分解成微小的過敏原，經由血液運送到全身，使得黏膜組織紅腫發炎，進一步產生過敏的症狀。多半慢性過敏的症狀表現是清涕、腸胃虛冷、脹氣、臉色晃白、食慾差等脾肺虛寒的症狀。但是一旦急性發作，清涕就會轉變成黃膿涕，也就是有鼻竇發炎的可能，西醫講叫做慢性鼻炎的急性發作。全身也許會有頭部悶脹、高熱，皮膚發癢的症狀表現。這時辯證就會偏向肝火與肺熱為重走向。使用的藥就會偏向調節免疫系統與清肺熱的龍膽瀉肝湯與辛夷清肺湯為主。　　使用龍膽瀉肝湯在現在中醫師當中，有許多人是不敢用的。因為龍膽瀉肝湯在中醫藥劑裡面，是降肝火非常強的方劑。一般醫師多半使用加味逍遙散來替代肝火。但也因為現代人體質容易化熱化火的特性，許多以往可以輕易壓制下來的症狀，現在都變得很困難。一旦拖延就會變成更嚴重。 二、高血壓患者西藥控制惡性發作　　再來就是高血壓的病人。高血壓如果服用西藥控制許多，西藥多半會用乙型阻斷劑，血管收縮素等來維持正常的血壓。但是這樣壓抑的結果，許多人的心臟就會陽虛掉了。什麼叫做心陽虛？簡單的說就是心臟的功能減弱，容易心跳過快，胸悶，動則喘促，走一下就全身大汗淋漓，沒有正常的輸出供能。這種心陽虛慢慢的會導致腎陽虛的現象。所以為什麼有很多老先生吃心臟藥吃久了，會有尿蛋白，要面臨洗腎，就是因為心臟的馬達變沒力了，腎臟的灌流久而久之，就會變差，腎絲球是很依賴血液循環的器官，一旦流量變小，腎臟也會發生故障。因此平常我們面對高血壓西藥控制的病人，就會採取溫補心陽，交通心腎的真武湯來控制血壓。多半這個血壓，都可以很快的獲得療效，並且可以停止使用西藥。　　但是一些血壓過高的患者，收縮壓超過180mmHg， 這類患者你不能要他溫補心陽，因為他的馬達已經太強了，這類患者可能因為情緒，或是睡眠不足，造成偶發性的高血壓，甚者可能會有惡性高血壓的情況，導致中風腦出血，實在是非常危險。我們此時就就會針對高血壓的成因，給予桑菊飲疏散頭風，讓頭暈臉紅的情況緩解，並以調養肝的加味逍遙和知柏地黃丸控制即可。　　這些血壓會忽高忽低的原因，有很大的因素是服用西藥過度壓制心陽的結果，造成的反撲。因此再用藥上，也凸顯出現在中醫必須有的彈性。 在看完以上兩個例子之後，可以發現現代人因為西藥以及飲食的過度刺激，在中藥用藥上就必須變得比較大膽而且針對症狀轉變即時應付。不再像以前人的體質一樣，很快就可以用單一方劑解決。因此要追求根治的療效，則要像披著羊皮的狼一般，先剝去羊皮，在對症下藥，才能藥到病除。共勉之～ 13 快來看看你是屬於哪種中醫肥胖症型? 文／中西醫師　楊正昌 症型 症狀 治療 脾胃寒濕 愛喝冷飲、吃快急多、消夜多、脹氣多、胃酸多、吃素、大便少軟不乾淨 四君子湯、理中湯、五苓散、生薑皮、大腹皮 胃火上炎 口渴、容易飢餓、愛甜炸辣、皮膚差、口破、慢性胃病、血糖高、大便乾硬 甘露飲、白虎湯、黃連解毒湯、三黃瀉心湯 肝氣鬱結 胖久、脂肪肝、臉黃、易累、眠差少、口臭、喝酒、作息差、易怒煩躁 大柴胡湯、茵陳、四逆散、溫膽湯、薑黃 腎氣虧虛 更年期腰酸背痛、頻尿、水腫、膀胱無力、白髮落髮 腎氣湯，真武湯，導水茯苓湯，防己黃耆湯 氣滯血瘀 手腳冰冷、腹部硬塊、心臟無力、胸口喘悶、心肺功能差、久坐少動 生脈飲，炙甘草湯，蔘附湯 14 小心秋燥傷肺！由中醫談 秋季如何養肺 我們都知道肺是人體的呼吸器官 ， 為於胸腔中 ，橫隔膜之上，但是中醫所說的「肺」，除了生理學的肺的功能之外，還包含體外的防禦力、體內免疫力、水分代謝、呼吸道等等，例如皮膚、毛髮、鼻腔、咽喉、氣管等等；所以，在秋天有時覺得呼吸不順、口咽乾燥，或是易乾咳，都是「秋燥傷肺」的影響。 ★秋燥傷肺引起健康問題 《素問 ‧ 陰陽應象大論》提到：「燥勝則乾」，加上秋天之氣與人體的肺臟相通，肺臟是一個嬌嫩、容易受外邪侵害的臟器，燥邪影響肺臟，耗損人體津液 ，而出現口乾、唇乾、鼻乾、咽乾及大便乾結、皮膚乾裂等症狀；你可能會有這樣的經驗，想要消除這些症狀，但是多喝水也不見得改善，當然「治其根，養其本」才是解決之道，所以秋季養肺確實有其必要。 ★過敏性體質者秋季必養肺 五臟中的「肺」對應五色中的「白色」，多食用白色食物來預防、緩解秋燥傷肺，但白色食物多偏寒涼，過敏性體質者要小心！一般體質則可以放心使用。過敏性體質者，秋季著重「補氣」，補足「肺衛」之氣，普通白色寒涼食物不宜，宜慎選白色溫補、補氣的食物，可增強肺臟對於秋燥以及外邪的防禦能力，進而增進免疫力。 食物要挑選溫性、補元氣的白色食物，忌吃寒涼食物，可不能搞錯！所以秋季養肺時，選擇含豐富蛋白質的食物，如魚肉、豆漿，選用宣肺化痰、滋陰益氣的中藥，如人參、沙參、西洋參、百合、杏仁、川貝等，對緩解秋燥有良效，更可以藉此保養呼吸系統，讓過敏性體質者的諸多「老症頭」減輕不少。 ★養肺穴道按摩 1. 肺經 多按摩肺經，以點壓試方式刺激，增進其循環及新陳代謝，有益肺部健康，肺經脈的循環，起始於鎖骨下的雲門穴，上行至手臂，沿著上臂、前臂、手掌、大拇指的方向下行，越過手腕的脈搏而止於大拇指的指甲端的少商穴。 2. 肺俞 肺俞穴是肺臟精氣的樞紐，有內外相應作用，以點壓試方式刺激，舒通肺臟裡外之氣，保護肺臟，有益健康。 取穴法：在第三胸椎下凹窩，左右像外各一寸五分的地方，即是本穴。 3. 合谷 合谷為退熱、消炎作用，主要是解除面、口部的各種問題，治感冒、咳嗽、咽喉痛、鼻病、引產等效果，可緩解秋燥傷肺的症狀；注意！因有引產效果，故孕婦禁針刺此穴。 取穴法：姆指、食指併攏，出線一條紋路，和一條突起的肌肉，在紋路末端、肌肉突起最高處，即是本穴。

體重管理門診衛教事項 美麗跟英俊的妳（你）在我們的減重門診後，對於醫師與衛教師的叮嚀還記得嗎？ 今天我們華晟中醫診所，美麗苗條的李醫生，為大家再複習一次唷 ： 文/李和蓁醫師 「體重管理門診衛教事項」： 埋線後注意事項 保持乾爽。當天避免大量出汗，如劇烈運動，蒸氣烤箱等。當天以淋浴沖 澡為主，避免讓身體長時間浸濕。當天避免按摩、指壓等活動。 瘀血處理。埋線部位出現瘀血，是微細血管現象，加強溫敷即可，不需揉 捏，一周即可消失。 結節硬塊。特殊體質埋線，會產生皮下結節硬塊，加強溫敷即可，並請回 診告知醫師。 馬鞍肉加強塑型： ①請扶牆側抬腿 ②加強深度按摩（整復或油壓） ③端正骨盆，避免翹腳 若發生明顯紅腫熱痛現象，請盡快回診。 飲食原則 蔬菜佔整份餐1/2： 種類越多越好，減少過度調味 蛋白質佔整份餐1/4： 魚、雞、海鮮、豆製品>牛、羊>豬 全穀類佔整份餐1/4： 紅豆、燕麥、山藥、馬鈴薯、壽司、糙米、南瓜、香蕉、地瓜>白飯>冬粉、米粉、麵條、水餃>麵包、糕點、餅乾、稀飯 水果怎麼吃 餐後吃，整天份量一個拳頭大 盡量PM3以前吃 3. 以低GI水果為主：蘋果、芭樂、奇異果、番茄、水梨、葡萄柚、柳橙、木 瓜、桃子、櫻桃、草莓、蓮霧 飲水原則 水量：體重X30C.C.+500 C.C. 剛起床及飯前1小時建議飲水500C.C.，其他時間少量多次飲用。 水中毒：每日飲水大於10公升，將造成低血鈉狀況 睡眠 深度睡眠時分泌的生長激素能有效消除疲勞、返老還童、分解脂肪。分泌時間PM10-AM2。建議睡眠時間6-8小時。 運動 沒運動習慣者：建議每周快走1-2次，每次30-60分鐘，心跳120-130/min 有運動習慣者：初期心肺/重訓：2/1；中期心肺/重訓：1/1；後期心肺/重訓：1/2 持之以恆加上正確的觀念可以事半功倍，以上給大家作為參考。 #減重最需要的是恆心