體重管理門診衛教事項 美麗跟英俊的妳（你）在我們的減重門診後，對於醫師與衛教師的叮嚀還記得嗎？ 今天我們華晟中醫診所，美麗苗條的李醫生，為大家再複習一次唷 ： 文/李和蓁醫師 「體重管理門診衛教事項」： 埋線後注意事項 保持乾爽。當天避免大量出汗，如劇烈運動，蒸氣烤箱等。當天以淋浴沖 澡為主，避免讓身體長時間浸濕。當天避免按摩、指壓等活動。 瘀血處理。埋線部位出現瘀血，是微細血管現象，加強溫敷即可，不需揉 捏，一周即可消失。 結節硬塊。特殊體質埋線，會產生皮下結節硬塊，加強溫敷即可，並請回 診告知醫師。 馬鞍肉加強塑型： ①請扶牆側抬腿 ②加強深度按摩（整復或油壓） ③端正骨盆，避免翹腳 若發生明顯紅腫熱痛現象，請盡快回診。 飲食原則 蔬菜佔整份餐1/2： 種類越多越好，減少過度調味 蛋白質佔整份餐1/4： 魚、雞、海鮮、豆製品>牛、羊>豬 全穀類佔整份餐1/4： 紅豆、燕麥、山藥、馬鈴薯、壽司、糙米、南瓜、香蕉、地瓜>白飯>冬粉、米粉、麵條、水餃>麵包、糕點、餅乾、稀飯 水果怎麼吃 餐後吃，整天份量一個拳頭大 盡量PM3以前吃 3. 以低GI水果為主：蘋果、芭樂、奇異果、番茄、水梨、葡萄柚、柳橙、木 瓜、桃子、櫻桃、草莓、蓮霧 飲水原則 水量：體重X30C.C.+500 C.C. 剛起床及飯前1小時建議飲水500C.C.，其他時間少量多次飲用。 水中毒：每日飲水大於10公升，將造成低血鈉狀況 睡眠 深度睡眠時分泌的生長激素能有效消除疲勞、返老還童、分解脂肪。分泌時間PM10-AM2。建議睡眠時間6-8小時。 運動 沒運動習慣者：建議每周快走1-2次，每次30-60分鐘，心跳120-130/min 有運動習慣者：初期心肺/重訓：2/1；中期心肺/重訓：1/1；後期心肺/重訓：1/2 持之以恆加上正確的觀念可以事半功倍，以上給大家作為參考。 #減重最需要的是恆心

中醫治療陰道炎 文/中西醫師 廖芳儀 濕熱悶熱的梅雨季與初夏，最近病人美眉常見的困擾就是私密處搔癢或是分泌物。對中醫來說，這的確是最近會常見的疾病。 一般來說，分泌物可以分成生理性和病理性的。 生理性： 一般是透明像蛋清一樣，無搔癢感、無味、大約是會出現在排卵期或是生理期之前，有些比較虛寒體質的人 甚至吃完冰冷食物就會增加，所以我也常常叮嚀少吃冰飲甜食，會減少很多分泌物的困擾。 病理性的分泌物比較尷尬，有可能是各種感染，建議太嚴重的話要找西醫婦產科醫師做個內診。但是也可以找中醫服藥調體質治療 一般我們常用的方藥如龍膽瀉肝湯、八味帶下方等。中醫也有所謂的外洗方，採用地膚子、白鮮皮等藥材熬湯坐浴。 不過怎麼預防這些不舒服呢？ 不要過度灌洗，改變陰部菌叢也會造成不舒服喔!! 多食用莓果類食物 例如蔓越莓、藍莓、洛神、桑葚等 多食用乳酸菌、無糖優格等 也可以維持健康菌叢 護墊、棉片一定要勤更換 避免細菌滋生 多喝水、多喝水、多喝水、多喝水、多喝水、太重要所以講五次。少碰冰水、甜品！！ 至於坊間最近流行的特殊清潔劑，可以適當選用。不過因為外陰部的皮膚是很細緻的，所以一定要溫柔呵護 選擇溫和的產品洗劑。不要大力搓揉，才不會二度傷害。也可以使用一些例如松紅梅、天竺葵之類的精油作成噴霧緩解外陰搔癢 怎麼做？ 此外，治療一定要有耐心，才不會容易復發喔！

內科調理、失眠、睡眠障礙、內分泌失調、長高、轉骨、青光眼、近視、三伏貼、板橋中醫、中醫推薦 長期失眠的痛苦? 中西醫師讓你一步步戒斷西藥 作者楊正昌 失眠, 必須找出對應的原因,尋求辯證而論治. 而非用治標的藥暫時緩和. 一旦發生失眠,都是身體五臟六腑出現問題的警示. 中醫用辯證的角度,找出問題,針對心肝脾肺腎,步步調理,找回自信. 中西醫師的經驗談 一步步戒斷安眠藥 長期失眠很痛苦？ 中醫滋腎補陰，補血和血可助眠，幫助戒斷西藥 今天看了一篇time的報導，Study: Sleeping Pills Linked with Early Death，研究顯示安眠藥跟性命早衰正相關，今天好把我了解的中西醫知識來關聯一下，並沒有要先筆戰的意思，因為我是中西醫師，我想中西醫在療效上各有優勢，西藥安眠效果強烈，速效，我想是大部分患者的感受，副作用普遍瞭解的就是：嗜睡、失憶、晨起頭痛、睡起疲勞感、無法戒斷、肝腎代謝等副作用。 在這裡就要先跟大家介紹一下您所吃得安眠西藥有哪些種： 依照作用反應不同，分為 BZD (benzodiazepine) 常見的如Xanax, Eurodin, Ativan等。副作用容易產生嗜睡、頭暈眼花、記憶力減退、幻覺等不良反應。並且容易出現戒斷症狀。 Zolpidem（non-benzodiazepine） 如Stilnox. 最常見的副作用是記憶力減退。 Anti-depressants 憂鬱伴隨失眠虛搭配使用，如Trazodone。 Antihistamine: 抗組織胺Cyproheptadine，利用其嗜睡的副作用幫助入眠。 Antipsychotic 抗精神病藥 如Zotepine。 Melatonin退黑激素 用於時差不良導致的失眠。 Barbiturates 古早用的安眠藥，多會成癮性與嗜睡性。 以上這些安眠西藥，就有可能是您手邊每晚一顆的助眠劑。最常見的是第一類BZD與第二類Zolpidem類的安眠藥。不良反應也較多。因此，如何戒除安眠藥，漸漸從體質調理起，進一步改善睡眠深度，是現在我要跟大家介紹的中醫治法。 在臨床上我將睡眠障礙的人大致分為三類： 1. 入睡困難型。 2. 淺眠、早醒、甚至多夢連綿型。 3. 長期嚴重失眠型，甚至對睡眠有焦慮傾向者。 入睡困難型： 短暫的入睡困難，有可能與生活壓力、經濟狀況、感情、情緒、值夜班或是到外到工作導致短期內睡眠無法適應，導致入睡困難。中醫在看待入睡困難型，則是將病位定位在心、肝。肝氣鬱滯、肝火上炎導致火氣大、情緒焦躁、口乾口苦、多汗、甚至全身性肌肉酸痛、臉部出油發痘等，都跟肝有密切關係。心陰不足、心火旺盛導致口舌生瘡、做事情顛三倒四、驚嚇耗散陰血、心悸都可歸類 於心陰不足。在中醫補養上，則會採用逍遙散、酸棗仁、柴胡劑、或是梔子豉湯來補肝陰，收斂心神。再者，吃宵夜、油炸、麻辣鍋等引致的胃火上炎，引經常引發脾胃不和而影響睡眠。要知道，我們的腸胃是我們人體第二個大腦，”胃不和則臥不安”，這就是說一但喚醒了我們的腸胃，你在睡眠時，他還在做功，在消化在吸收，自然就會睡得不好。中藥溫膽湯、理中湯等都是良好的助眠劑。 淺眠、早醒多夢型： 這類的病人則比較偏向壓力較大、身體有一些疾病（如心血管疾病、中風、腦部疾患、肝炎、高血壓、糖尿病初期）或是酗酒、喜喝咖啡、茶類等。中醫在處理這類病人，則以調理情緒、改善內分泌、強肝化濕、理氣健脾等辯證論治的處方，搭配活化腦部循環的中藥，如天麻、琥珀、冰片、麝香、丹蔘、荷葉、藕節、紅花、西洋參等，來調理睡眠。 在這階段的睡眠需要治療的時間與進程較長，一般會同時治療患者本身的固有症狀，標本同治，如果本來就已經服用安眠藥或是西藥的患者，則不建議立刻停用西藥（避免戒斷症候群出現），應該在搭配中藥穩定疾病後，再逐步減量西藥，或者與您的家庭醫師討論更換低劑量西藥，才是對策。 另外需提出來的是，自律神經失調型的失眠．經常是跟賀爾蒙相關，譬如更年期前後，男生約在60歲左右，女性約在45-50歲開始發生，患者來通常都會抱怨情緒問題，並且體力與性慾下降，也會有手腳心熱、多汗、潮紅、燥熱、盜汗、敏感體質，我會歸類為腎陰虛體質．也就是因為副交感神經低下、交感神經亢奮引發的失眠，其實只要用左歸丸補腎、穀維素、冬蟲夏草、搭配蛋黃油的攝取，就可達到很好的療效． 長期嚴重失眠、有焦慮傾向型： 老人、壓力極大(外遇)、長期海外工作、空姐、護士、日夜顛倒、連續幾天沒有睡眠、長期服用多種安眠藥、FM2、鎮靜安神藥仍才可入眠者，皆屬於此種。平素也許需要服用大量咖啡、茶飲提神。中醫在處理嚴重失眠患者，多半會用較強的排毒中藥，強化肝臟與腎臟代謝，將殘留在肝臟與腎臟的西藥過量藥效分解代謝，並且叮嚀患者一定要戒除咖啡與茶飲，同時增加大腦的廓清率，例如使用刺五加、藏紅花等，除了將大腦的廢物排除之外，在中藥調理後期也會增加一些補養中藥，讓氧氣與養分可以重新更替、滋養大腦與肝腎，改善局部器官循環，並活化原有的功能，才是治本之道。 長期失眠的病人有時並不這麼迅速而顯效，需要長期配合。甚至需要數周到數個月才能達成。但是一旦肝腎調理好，氣色與記憶力、體力會有驚人的好轉。 以上是我的經驗分享。如需轉載請註明出處。 華晟中醫診所 中西醫師/楊正昌

埋線拉皮是什麼 ? 跟其他拉皮手術的差別 ? 埋線拉皮是什麼 ? 跟其他拉皮手術的差別 ? 文/中西醫師 楊正昌 埋線拉皮在最近台灣整形界才剛剛流行起來，其實早在十年前，韓國中醫埋線創始人：何醫師就已經廣泛在韓國使用這項技術，並且帶到全世界風行起來，台灣對這項技術比較不了解，常常會跟埋線減肥混淆再一起，但其實兩者使用的線材張力與長短並不相同，技術也比埋線減重需要更多的提升。 埋線拉皮是將PDO可吸收的外科縫線，做成不同的長度，放進注射筒中，並外露出一半的長度，輔助固定器，將針頭與線在掌的壓力輔助下埋進臉部皮下組織的一種方法，埋線的PDO線材是公認不會引起細菌感染，是最安全的外科手術用線。藉由皮下的刺激來增進膠原蛋白增生，緊實組織，增加皮膚張力。埋線單次的效果可以持續6個月，連續兩周的施針效果可以持續一年半，如果6周間段式的埋線，則可維持兩年的拉提效果。（坊間常誇飾單次可達到１年是不正確的理論） 簡介一下PDO線：PDO線出現於70年代，是一種合成的生物降解單纖維線，其組成表面較羊腸線更為光滑。再植入身體後可幫助去皺跟促進膠原蛋白生成，之後會分解成水跟二氧化碳被人體完全吸收，不會留下任何殘留物質。PDO線它的特色在於可以控制面部肌肉的緊張度，獲得接近肉毒桿菌的鬆弛效果，從而讓肌膚變得光滑，並且注射肉毒桿菌後的肌肉會變得僵硬，而PDO線只是弱化肌肉的緊張度，讓臉看起來比較自然。 臉部埋線的效果，非常依賴施術者的臨床經驗，許多坊間醫美診所，採用的填充式埋線法，只是快速把線埋進皮膚鬆弛凹陷處，動則一兩百條的線材，然後賣很便宜，這種埋線的填充效果，非常容易令效果消失，並且拉提力量也不夠，但是我卻常常遭受這種比價策略來診所消費買菜的患者，因此通常都會婉拒。 正確的埋線技術，可以拉提臉部，可以矯正臉型、縮小臉、改善微循環、增加保濕力、增進再生力．但根據每個人臉型效果不同．我也曾經遇到電波拉皮的患者，坊間埋線的方法反而讓沾黏的組織鬆解而下垂的病例，經由九公分長線拉提補強才抓回張力的病案。 何式埋線的方法，不同點在於使用龍捲風手法埋線、配合長短不同的PDO線，並給予不同的深度，跨韌帶勾住韌帶，達到我們想要的支撐效果．是極需技術與解剖知識的方法．而我學習的手法，也是韓國何式手法。 埋線的術後衛教： 請在施術後３－４天，避免吃比較硬的食物，避開牙科治療，減少開口運動　　 一周內避免油性與熱性食物、酒、肉、餅乾、海鮮、蛋、芒果、龍眼等． 如果有青春痘，必須要先治好，避免傷口感染，同時發痘也要少吃高膽固醇的譬如蝦蟹等． 術後６小時才可以輕輕洗臉 臉部浮腫及疼痛正常會持續一周，少部分的人在一個月後仍會浮腫 術後一周內不要按摩臉部或去泡澡洗溫泉 臉部Ｖ型埋線，配合使用不同粗細與長短的線材，已經可以做到很多事情： 縮小國字臉、縮小顴骨、雙下巴 臉部拉提緊實 鼻樑整形 矯正大小臉 法令紋、Ｖ臉 在韓國，埋線的應用甚至到了翹屁股、提胸型、改善Ｏ型腿與小腿粗等應用範圍，在台灣只用這麼多長線與密度的醫師較少，原因可能在於有許多取代性的手術同樣可以做到一樣的事情。 總結一句：小整怡情，大整傷身。 共勉之～～

養生專欄 養生問題集 01 美顏針—不痛的溫和拉提法美容回春的先發投手 美顏針—不痛的溫和拉提法－美容回春的先發投手 文／中西醫師　楊正昌 一如往常，一位四十歲的貴賓來診掛號，兩頰掛著厚重的填充硬塊，有點煩心的訴說著美容的病史，彷彿沉思過往的風光歲月… 「去年前電音波」、「前年溶脂針」、「大前年前玻尿酸自體脂肪墊額頭下巴」、「四年前墊山根」、「定期打肉毒」、「皮秒還有課程沒做完」 看著她收縮不自然的表情，吸收不良的醫材在面部打仗；因為長期施打肉毒而下垂的顴大肌與咬肌，載不動玻尿酸結塊而塌陷下來；四年前額頭的自體脂肪混了ＰＲＰ，變成了濃粹脂肪，到現在還在增厚，因此壓到了皺眉肌與上眼瞼，看起來像深邃的針眼公主。打完音波的皮膚，現在很敏感，口罩戴久，兩頰就發紅，皮膚科醫師說罹患酒糟；打過電波的一側臉，肌肉也些許萎縮了一些。當然，這些副作用，當初誰也不知道！　 「楊醫師，我現在再也不要侵入式的美容。我只要溫和的就好，同時也想問 說臉上的硬塊，能不能消失？單側的肌肉萎縮，可不可以調整？」 在三年以前，美顏針在業界是救援投手．只要救援投手上場，就是要收拾爛屁股；之前在血循危象醫學會擔任發起者的我，因為許多年輕西醫師的疏忽，而把救援交給後線中西聯合會診的我們來接手，正是這樣的經驗與使命，讓我們對於臉部的解剖與組織構造，內心謹慎小心．並對患者真正需要的臉部治療與失望信心，給予最適切的重建。 而今，我們所倡導的不再是救援投手了．反而要當先發．美顏針能讓筋膜恢復彈性、讓皮肌走向對的方向、能夠別針對個別表情肌放鬆、能調整臉部輪廓、放鬆整片筋膜張力；能修正局部脂肪隔間、能處理局部沾黏、能割開組織硬塊幫助術後吸收、能改善顏面神經傳導、深層刺激能加強聽力、能止偏頭痛、頭面筋膜放鬆後能安神入眠．這些好處，是每天用精華液保養品達不到的效果，皮膚的內部調理，正如同身體的內外之道；由外保濕保養角質、由內經由美顏針回春微調。 聰明的妳，要做先發嗎？ 02 三九貼，冬天的免疫增強劑 -免疫提升最強幫手- 「楊醫師，我這次是確診還是A流？ 鼻涕流不停、真的心都累了！」 老楊覺得，這個冬天很不一樣，面臨新冠疫情尚未平熄，A 型流感、黴漿菌、腺病毒感染等成年人的威脅、以及呼吸道融合病毒感染的兒童在秋冬正是風熱善行。 提升免疫的方式，我建議：已經確診或感染中的朋友，則是用中藥調理現有熱燥痰濕等症狀。如果已經痊癒、或未感染、體質虛弱者，建議可以搭配12月的三九貼外敷法搭配玉屏風防疫茶飲，內外調理。 三九貼，溫陽驅寒，改善虛冷體質 運用中醫五行俞穴原理，將溫陽行氣之中藥揉捻為餅，按穴貼敷，改善鼻子過敏、提升病毒免疫力 玉屏風防疫茶：黃耆、白朮、防風、桔梗、甘草、粉光參等上等藥材搭配而成。 適應症：小兒氣喘、過敏性體質、虛弱畏寒、慢性支氣管炎、哮喘、易感冒、慢性鼻炎、慢性鼻竇、溫宮改善子宮、胃弱腹瀉。 即日起，完成連續三個十天完成三九貼服即可。十天貼敷一次。 12月起至1月底開始報名/ 三九天最佳貼敷日：12/22、1/2、1/12。前後十天皆是良好的時辰。 #三九貼 #鼻子過敏 #虛寒咳嗽 #免疫低下 #虛寒體質 #溫宮健脾 03 美顏針，也適合術後的您，幫助維持！ 許多醫美同業都不知道我們是什麼單位？ 是不是競爭對手？ 事實上，我們跟西醫的醫美不僅需要共同存在， 為人類的年輕化打拼，更要互相合作， 找出每個人需要的客制化回春方式， 並且相輔相成，互補並維持。 如果膚質敏感 只要低侵入性 想立即改變 無等待期可以立刻回去上班 線條自然柔和 價格低負擔 這些都可以找我們 如果妳是西醫醫美後 術後加速消腫、退瘀中後期需微調臉型 光電術後沾黏更要輔佐美顏針加術恢復自然的妳，大大降低修復期。 現場同時施作了一些體驗手法給同業示範，正向交流。 也讓醫療系統知道facial acupuncture, 正邁向主流市場。 04 不只是美麗：縱觀整體健康的美顏針平衡療法 不只是美麗：縱觀整體健康的美顏針平衡療法 文／中西醫師 楊正昌 在做美顏針之前，其實許多人不太清楚它的原理是利用針炙讓筋膜放鬆。既然提到筋膜，那就無法忽略全身的淺層跟深層筋膜、近層與遠層筋膜的交互關係。同時，氣血的充盈、骨質的構造等健康狀況也深深影響療效的持久。 「楊醫師，我才30歲，怎麼右側的法令紋跟右側的咬肌看起來都比左側下垂胖大，連右眼的雙眼皮看起來也比左眼還要多一層，這個是可以針灸調整嗎？」 晚診，一位美麗的女士提著公事包走了進來，裡面裝著筆記型電腦，腳上踩著10公分的高跟鞋，左手還拎著買給家人的禮品。私想只是一個典型的單側下垂的臉部老化，使用美顏針平衡針法調整就可以了。 再問了診：「脖子常常很緊、左偏頭痛偶發生，現在右手有媽媽手，正在復健治療中。」冒昧請她脫鞋走五步路，竟發現頸椎過直、雙腳內八、骨盆前傾、平常也容易痛經與便秘。接著在術前的評估觸診，發現了高低肩、長短腳、尾椎後傾、右腸骨後旋、右胸鎖乳突肌到胸大胸小肌有緊繃壓痛、右橈骨頭壓痛，以及左跟距卡頓等問題，顯然不是一個單純臉部慣性使用的案例。 「因為妳的身體體軸過於右旋，導致右側屈肌拉扯收縮，將筋膜拉歪了，久而久之右側便彈性疲乏、鬆弛了」 「在做美顏針開始之前，我必須將你的體軸還原，屈肌放鬆，藉此才可以讓美顏針平衡針法療效更好。」 於是我先拆了足弓、調了鼠蹊韌帶、擠開腸薦、對平腕骨橈尺骨、退開肩帶、順了體軸，調動了肋骨，順道把胸大小肌帶開了。接著把顳顎關節舌骨引開，花了不少時間。 「咦？ 後腦勺跟頭皮變的好鬆，本來緊繃的腳趾也屈伸自如、而且臉也對稱了」女士開心的說著。 「接著，我們可以正式開始做美顏針了。」 我在右側的胸鎖乳突肌、頸擴肌、右顳肌加強了針法，也施了幾針皮內針引動筋膜。可想而知，患者術後臉型對稱，效果非常滿意。 根據您的個人體質施以對應的輔助治療、調理保養，這是屬於中醫美容的優勢。 我們不僅期望您變得美麗，更重要的是期待您健康，讓美好持續得更加久遠。 05 西醫美容與中醫美顏針的優劣區分--找出瘦小臉最佳方法 隨著美顏針的普及，我們診所因為比價策略來消費的朋友也越來越多．多半都會問：肉毒跟美顏針哪個比較有效？誰ＣＰ值最高？埋線拉提會不會更好？我想做音波，但也想試看看美顏針，如何挑選？打膠原或玻尿酸能不能更好？　這些中西醫的美容被拿來在同一個操作因子比較的，似乎只剩下療效值，控制變因則是價格，審視你的皮膚真切需要什麼，是一個基本且重要的功課． 療效特點 生效時間 價格 持續力 缺點 優點 肉毒桿菌 利用肉毒桿菌素，阻斷神經傳導，改善動態紋。 3-6天顯效 7-14天效甚 1U=150-200 瘦小臉約1萬-2萬。 4-6個月，需要持續回診注射加強抑制肌肉收縮。 木訥呆滯， 停藥下垂感 沒有降解酶 靜態紋無效 動態紋好, 效果明顯 取得容易 安全性高 線雕 將切割後的外科手術縫合線，拉提面韌帶，加強輪廓．也能反覆轉折做為填充。 立即見效，PDS的線材甚至能刺激膠原, 達到二次拉提。 一條線5千至8千，基本拉提用量八條線起跳, 約4萬元。 持續6-12個月，約6個月線材開始降解, 效果慢慢消失。 價格中上, 感染風險, 很吃技術, 線材品質 出血量多 立即拉提, 高低任選, 鬆緊可調, 能填能拉, 短期無敵 音波拉皮 將熱能傳到皮下，刺激膠原與結締組織增生。 3-6個月逐漸明顯。 60-180一條, 美國韓國機, 價格6萬至15萬都有。 持續1至兩年 術後沾黏 燙傷風險 眼周盲點 麻醉也痛。 非侵入式 膠原增加 操作簡單 玻尿酸 補充皮膚中流失的水分與彈性,潤滑兼填充效果。 立即 3萬-10萬 6-18個月 價格昂貴 血栓風險 延展流動 不易定型 技術取向 不易殘留 填充力高 立即見效 美顏針 利用細針恢復筋膜原本的張力與彈性，調整皮肌線條，縮小脂肪隔間，逆齡美容。 立即 單次3800-4500 連做6周可維持半年。 較為耗時>20分鐘 ,針痠脹感, 技術要求高 針灸恐懼 靜態紋勝 調整臉型 立即恢復 低非侵入 線條自然 療效持久 如何了解你皮膚，選擇對應的治療，是聰明消費者的重要情事．如果你想要長期讓皮膚維持年輕活力，不想有多餘的侵入或填充治療，臉型能夠維持自然上提，小細紋與大皺紋能夠漸漸消失，而且能夠讓療效維持很久，美顏針是你可以持續施做治療並且當作一種生活保養的方式．當然，因為美顏針的技術取向，希望妳能找到有技術認證的醫師唷！ 06 美顏針拉提抗皺的大秘密──＞立即恢復筋膜彈力 美顏針拉提抗皺的最大秘密──＞立即恢復筋膜張力 ＜簡單的說，就是術後立即拉提，並且可馬上返回上班＞ 文/中西醫師 楊正昌 「針灸到底針到了什麼？」 「為什麼可以改變皮膚的狀態？」　 「美顏針可以回春？可以在說清楚一點嗎？」 「怎麼改善皺紋的？」 老楊本周出去公益演講，民眾好期的問了一些問題．整理了回答的重點，但要回答這些問題之前，許多貴賓朋友並不了解皮膚的老化原因．因此我先為大家介紹，「妳老了！」是一個如何被輕易看出來的歲月痕跡： 在皮膚的解剖學中，由外而內，我們分為表皮層、真皮層、表淺脂肪層、筋膜層、肌肉層、深層脂肪層． ◎表皮層由角質化多層鱗狀上皮組成，約0.03-0.3mm,每天保護我們化學、日曬、細菌入侵傷害，同時具有保濕的功能，會不斷修護更新與呼吸，因此輕透保濕的表皮層，是能夠讓皮膚光亮、粉紅有血色的，表皮層富含黑色素細胞，存在於基底層． ◎真皮層由結締組織，分為乳狀層與網狀層組成，約0.3mm-3mm．外層乳狀層較為鬆散，廣泛分布血管與神經，並富含水分；內層網狀層則是富含彈性纖維與網狀纖維和膠原蛋白纖維．其中膠原蛋白佔了90%，提供支撐與皮膚的強度 ． ◎皮下脂肪層，由纖維中膈將脂肪細胞分為許多脂肪隔間，能讓臉部的脂肪固定在原有的位置，而不隨地心引力移動．功用為保存體溫、力量緩衝的功能． ※SMAS筋膜層，約在5mm深度左右，是一個深層的結締組織，位於脂肪與肌肉之間，能包覆肌肉並提供張力，是被動傳導張力的結構；有研究顯示可以獨立收縮，影響面部肌肉的排列（能允許肌肉之間摩擦與順利滑行） 皮膚的老化，蘊含面部脂肪減少（組織流失無法支撐）、皺紋（表情肌過度使用、肌束排列不整齊、年老造成肌肉量下降）、粗糙（角質層保水度下降、真皮層膠原流失）、暗沉（顆粒層黑色細胞表現、角質層代謝過慢）、毛囊粗大（毛囊孔周圍失去膠原與彈力組織而造成鬆弛）等概念， 臉型變化的重點在於筋膜層的老化，蘊含輪廓下垂，筋膜層滑移，無法撐起面部組織與脂肪，造成蘋果肌下移而形成法令紋、木偶紋、下頷線消失而造成圓臉與雙下巴．我們在做美顏針面部拉提、西醫音波熱能、傳統拉皮手術縫合、膠原蛋白針注射層，都是在致力於將筋膜層經由刺激而拉提回春．在美顏針的治療原理上，筋膜層有方向的刺激、廣泛的應用在面部年輕化，讓筋膜能走向對的方向，並且研究發現，筋膜層的刺激，能夠讓肌肉滑移，重新排列，回復到原本的放鬆狀態．而美顏針對筋膜層的優勢在於無熱傷害與無等待期，極細針灸的針刺能夠立即看到拉提的效果，低侵入性也讓治療變成能即時保養，並且無術後反黑或灼燙傷的煩惱，但仍小心會有少量瘀青，對凝血功能異常者也是需要格外小心． 我們生下來，五官的排列，是否屬三庭五配，上中下平均，左右各五分之一，是早就決定好的．但臉型的下垂變化、大小皺紋的產生與毛孔的粗細、筋膜的張力，卻能靠後天來維護修補．我們美顏針的專業醫師希望妳看起來一直年輕，而不是越來越不像當初的自己．原裝的配備，根據骨架身形，膚色健康，基因幫妳搭配最適合的．我希望，一句「看起來好年輕」，是我們一直堅持的回春夢． 07 美顏針不是小針美容，也非走穴位，而是皮連線、筋膜線系統 文/中西醫師 楊正昌 剛剛看到有診所google廣告打著「小針美容—美顏針專家」的廣告，我不禁又要來為美顏針平反。 小針美容，追溯自60年代，用針劑注射液態矽膠或石蠟美容的一種填充方式，是一種filler療法。因為容易結塊、組織不均勻分布，造成組織與材料間沾黏、鈣化，不易取出，後來已在1975年全國禁用。故現今已沒有「小針美容」一詞。取而代之的是膠原蛋白注射、玻尿酸注射、自體脂肪填充、微晶瓷、伊蓮絲(PGS)注射，醫美診所多避而用其辭。 另外要探討的是，美顏針不只是針灸促進循環這麼簡單，也不單純是穴位（臉部穴位多是神經與血管的聚集處，我們經常要避開它）。坊間有俗稱的「針灸槍」號稱針灸擊發蘋果肌能回春，是一種無法有效調整皮膚深淺、方向、張力的做法。要知道皮膚分為：表皮、筋膜、淺層脂肪、深層脂肪、肌肉、皮下組織（神經血管密布），我們大部分的時間在處理表皮與筋膜，平均約在5mm左右，並且用針讓表皮與筋膜走向對的方向、用肌肉收縮的平行方向來放鬆表情肌。 我們在皮下，扎到了什麼層次，是我們美顏針醫師要瞭解的事情。 以前在做傳統筋絡走穴，治療眼疾、鼻病、中風，必須重在提插、刺激穴點、產生對神經的傳導，起全身自愈反應。美顏針是一種皮筋系統與網絡的整體調整，重在重組局部張力、重建筋膜線，讓臉部立體對稱。這個概念，是越針，手下越清楚。與學習韓式美顏針的學員， 共勉之～ 08 美顏針的臉型評估之心理劇 文／中西醫師　楊正昌 　儒家說:【知止而後有定．慮而後能得】。診所來做美顏針的客人千百種，生活扮演各種角色，中醫師如何憑著專業與經驗，內心有定數、思慮後，使其達到期待的效果。其中一種方法,就是重點強化。（首爾知江南的經驗分享） 有一個房產老闆,他的上眼皮下垂的非常嚴重,年輕的時候像是帥氣的馬英九，60歲後就不爭氣的變資深內雙。問了診，她想要讓自己看起來皺紋少一點,過程不用太久,可以無痛最好。我評估了他的臉形，眼周疲勞，脈弦而虛，眼睛也是細紋皺紋最多最深的弱項,於是我幫他設計了局種重點的拉提回春。 初次用50G美顏針放鬆眼周肌肉,從眼輪匝肌、皺眉肌、鼻錐肌、提上眼瞼肌,顳肌,搭配肝經太衝與合谷穴、並且搭配提插的手法。交代美容師術前給予局部眼周按摩、三十分鐘過去後，拍了術後照，開心地回去了，他說眼睛張開變的輕鬆。兩天後交代客人回來做明目灸。並請開立了明目養肝散搭配膠原蛋白飲回去保養。 有次有個女主播過來找我,她經常熬夜，鏡頭前不想被看出來有疲勞感，排斥塑膠臉。想來舒服的睡覺，然後就回去上班。（看似舒眠治療的要求，有點太刁人)。我耐心切診了脈，心陰虛、不寐、舌尖紅、脈促而急；我先針灸手陰側的靈道穴與頭頂百匯穴助眠，女主播的臉型先天瓜子臉，但頻繁熬夜，顯得黯沉無光,眼袋黑浮,蘋果肌失去彈性,嘴邊肉與法令紋線條加重。在策略上我用採用最細的48+50G美顏針均勻的佈線；重點在兩側咬肌與內翼外翼肌的放鬆、顴大肌顴小肌淺刺改善法令紋、垂直支撐線拉住臉部線條。術後做了水飛梭PRP換膚，搭配補血養陰的丹蔘、刺五加、雪蛤散、炙甘草丸帶回內服,早晚使用。一直到現在都是前天熬夜拍攝後的保養客戶。 低效度的美顏針治療,偶而也會發生。譬如說、有位從東部來的70歲的村姑，交了一個小男友。她必須來一次，就要讓她的男人感覺她變年輕。在村姑的臉上，佈滿了肝斑、細紋、非常深的臉部皺褶與脂肪滑落的隔間。我在單側，做了測試性的美顏針來評估能否喚醒她的肌肉記憶，結果當然是否定的。當下我將治療改為全臉的雙V埋線，重點在兩側的輪廓線與法令紋的18G雙勾線,搭配眼周1.5吋的平滑線來取得療效。在雙下巴的部分與縮小臉的部分則給予美顏針治療；村姑脈沉,陰陽俱虛、骨質甦鬆，臉的鼻骨眼眶骨縮小、皮肌抓不住而臉型下垂、因此我開立了大補精隨的龜鹿二仙膠交代務必每日服用，連續兩個月。兩個月後見到她，果真容光煥發，臉型縮小而線條圓滑的多。 用美顏針的臉部回春,給予不同程度的治療，同時也需要望聞問切，結合美學、四診合參。這正是韓醫所倡導的全人治療。 古人說:【窮人用針、富人用藥；窮人泡腳、富人食補。】現在則是不論貧賤、針藥並施、針針到肉，藥到病除。正是我們導入美顏針的內外之道。 09 婦女羞羞病—談談女性性功能障礙 隨著社會進步、國民生活水準的提升、性知識的開放，漸漸地，”性”不是那麼難以啟齒的話題，且多可以醫學正確的角度加以解釋，而不再視”性”只是”色情”、”閨房秘密”，而是健康的快樂話題。女性性功能障礙是一個十分常見但卻被忽視的問題。最近的臨床研究也發現，缺乏性興趣和性高潮障礙居多，女性性功能障礙發病的因素有很多，包括解剖、生理、心理、病理甚至社會，其中心理社會因素影響最大，甚至根據統計，90%的女性性功能障礙病患與精神因素有關。 1998年美國泌尿系統性功能健康委員會提出女性性功能障礙可分成四大類: 1. 性慾障礙(Sexual desire disorders) : 持續或反覆發作的性幻想或性慾低下，或是持續或反覆發生的恐懼性厭惡和避免與性伴侶性接觸，並引起心理痛苦。 2. 性喚起障礙(Sexual arousal disorders): 主觀上持續缺乏性愉悅或性興奮，並引起心理痛苦。 3. 性高潮障礙(Sexual orgasmic disorders): 足夠的性刺激和性興奮後，持續或反覆發生的性高潮困難、延遲、缺如，並引起心理痛苦。 4. 性疼痛障礙(Sexual pain disorders): 性交疼痛、陰道痙攣、其他疼痛障礙等。 女性性功能障礙發病的因素 ： 1. 心理社會因素：如羞怯、憂鬱、焦慮、畏懼、緊張、憎恨、悲痛等情感因素均可能抑制女性性慾，或是受宗教或是傳統保守觀念影響，既往痛苦經歷或是壓力過大等。 2. 年齡和更年期因素：更年期女性體內雌激素下降，因此會在生理面產生性生殖器萎縮、盆腔充血減少、骨盆肌肉張力降低和陰道萎縮乾燥等，都會影響女性性功能。 3. 手術、放療因素：各種婦科手術或是婦科腫瘤實施放射治療等皆有可能影響女性性功能。 4. 神經、血管因素：中樞或外周神經系統的疾病或損傷、高血壓、心臟病、糖尿病都可能引起女性性功能障礙。 5. 妊娠和產後因素：妊娠期因對生活型態改變和對胎兒的關心，產後則可能因為會陰疼痛、陰道分泌物減少和子宮復舊等問題皆可能影響女性性功能。 6. 婦科與泌尿系統疾病：常見會影響女性性功能障礙的疾病如子宮內膜異位症、陰道炎、壓力性尿失禁等。 7. 藥物因素：精神科用藥、神經傳導用藥、生殖系統用藥及影響荷爾蒙水平的用藥皆可能影響。 8. 性知識、性技巧缺乏：不瞭解女性性反應特點、缺乏適當性刺激、缺乏交流技巧、缺乏適當環境等。 女性性功能障礙的診斷一般包括綜合病史、性功能評估、情感與相關問題評估、盆腔與身體檢察、心理檢測、實驗室檢查等。西醫常用的治療方法主要是根據診斷使用心理治療、行為治療、原發病治療或選擇適當的藥物治療等。性功能障礙未必會導致整體婚姻幸福的破碎，但性的親密和充實仍然對於伴侶關係佔了重要的地位。 中醫如何看待女性性功能障礙呢? 一般來說，可以從肝、脾、腎觀點來看 1. 先天不足：先天不足，腎氣虧損，天癸缺乏，因此性慾淡薄。常常伴隨有小腹虛冷、腰膝痠軟，也常常造成女性不孕症。一般會採取溫養肝腎，填補奇經的治療方式。可以使用龜鹿二仙膠、鹿茸、紫河車、胡桃肉、仙茅、仙靈脾、蛤蚧等中藥治療。平時可以多按摩三陰交、腎俞穴位。食物方面可加強堅果類、山藥、牛肉等。 2. 心脾兩虛：身體虛弱或產後或久病失調、勞倦太過損傷心脾，也可能產生性愈淡漠或是性感不足、厭惡房室等表現。常常伴隨面色不華、心悸膽怯、失眠健忘、四肢乏力、頭暈神疲等。一般會採用補益心脾的治療。臨床可以選用歸脾湯、二仙湯、黃精、山藥、桑葚等中藥治療。平時可以多按摩三陰交、足三里穴位。食物可加強山藥、桂圓、蓮子、百合等。 3. 肝鬱氣滯：情緒壓力較大的現代女性常常是因為此種類型引起性功能障礙。一般常常伴隨有月經失調、掉髮、胸悶等等，可以使用疏肝理氣的方法治療。臨床除了補腎填精的龜鹿二仙膠以外，可以配合柴胡、香附、玫瑰花、佛手等理氣解鬱的藥材加以調理。平時可以多按摩內關、三陰交穴位。食物可加強玫瑰花茶、桂花茶、茉莉花茶等。  除了中醫、西醫的治療以外，芳香療法也是可以考慮的輔助治療! 嗅覺是人體強大的器官之一，藉由嗅覺可以改變心情、調整神經荷爾蒙，更是氣氛營造的好幫手！選擇適當的精油加以薰香，除了放鬆情緒，也有催情助性的效果。一般可以選用依蘭依蘭、茉莉、玫瑰、廣藿香、檀香、快樂鼠尾草、肉桂、生薑等。同時也可以依照個人的情況調配屬於自己的催情魔力配方，只要使用15ml的植物油加入2-3滴的精油，即可當做按摩油，相互按摩腰部、下腹部(不能使用在生殖器官)及肩頸部，藉由肌膚的撫觸與氣味的嗅聞，更可以輕鬆進入愉悅的性旅程中。 特殊的營養保健品也可以幫助女性”性趣勃勃”! 一般來說，對於內分泌失調、焦慮、憂鬱所導致的女性性功能障礙，一些營養保健品也是有輔助功效。維他命C每天500-1000毫克可以增加女性性慾；維他命E每天400IU、B6每天50-100毫克、鋅每日30毫克，有助於合爾蒙調節；月見草油、琉璃苣油、聖潔莓有助於調整女性荷爾蒙和改善血液循環，以上皆可以輔助改善女性性功能障礙。 10 腸胃型感冒吃西藥無效，中醫師認為是陽虛體質 試著用中醫快速提升自我免疫力來力剋病毒！ 文/中西醫師 楊正昌 一位30歲產後四個月來診的安親班女老師，臉色蒼白，身形振振欲墜的入診間：「楊醫師，我噁心、想吐、頭暈、低燒不退、全身痠痛無力，沒有咳嗽，但就是喉嚨腫腫的，吃抗生素吃了一兩周都沒效，請問我是怎麼了？」 這是很多八月來診患者的常見問題。往年應該是秋冬流行的病毒性腸胃炎，今年因為溫室效應，天氣炎熱，我們寧願待在冷氣房解暑；人體溫度調節的功能變差了，免疫力就衰退了。於是俗稱的諾輪病毒感染（亦或冠狀病毒或腸病毒），也就是病毒跑到腸胃黏膜上造成發炎。不論是哪一種病毒感染，西醫的解藥都是類似的：預防性的抗生素+止吐+退熱+止瀉消脹藥。在這個免疫力低下的患者是失效了。 近年來西醫提暢的功能醫學療法，亦即提升患者器官功能、提升內分泌、免疫力、營養劑、血氧等，實在是中醫療法的一個縮影。先說說我對這個患者的治療： 小柴胡湯劑 x 3帖 （少陽病）提升免疫力 甘露消毒丹 科學中藥 （溫疫病）濕熱毒邪 綠蜂膠粉（提升白血球） 綠豆黃（腸胃道清熱劑） 桔梗+甘草（仲景桔梗湯） 粉光參（養脾氣） 外治法：針灸脾經：三陰穴、血海、足三里、太衝。 神厥穴、上中下脘、大橫使用雷射針灸。 在這個患者，我簡單的利用中醫的免疫療法、營養療法、緩和療法、經絡療法，達到患者全身平衡氣機、疏通筋絡的療效。並不用花很多錢、在治療後當下患者就覺得身體輕鬆了許多。 我想表達的是：人體自身的免疫力是大自然給予的最佳解藥。我們只要些許的激奮起我們的陽氣，就能夠快速的回饋我們。我們面對環境的變化、這麼的脆弱，或許該思考一下，我們該吃更多的藥，或平常就先養好正氣，防範未然呢？ 回上一頁 11 長期失眠很痛苦？中醫滋腎補陰，補血和血可助眠，幫助戒斷西藥 今天看了一篇time的報導，Study: Sleeping Pills Linked with Early Death，研究顯示安眠藥跟性命早衰正相關，今天好把我了解的中西醫知識來關聯一下，並沒有要先筆戰的意思，因為我是中西醫師，我想中西醫在療效上各有優勢，西藥安眠效果強烈，速效，我想是大部分患者的感受，副作用普遍瞭解的就是：嗜睡、失憶、晨起頭痛、睡起疲勞感、無法戒斷、肝腎代謝等副作用。 在這裡就要先跟大家介紹一下您所吃得安眠西藥有哪些種： 依照作用反應不同，分為 BZD (benzodiazepine) 常見的如Xanax, Eurodin, Ativan等。副作用容易產生嗜睡、頭暈眼花、記憶力減退、幻覺等不良反應。並且容易出現戒斷症狀。 Zolpidem（non-benzodiazepine） 如Stilnox. 最常見的副作用是記憶力減退。 Anti-depressants 憂鬱伴隨失眠虛搭配使用，如Trazodone。 Antihistamine: 抗組織胺Cyproheptadine，利用其嗜睡的副作用幫助入眠。 Antipsychotic 抗精神病藥 如Zotepine。 Melatonin退黑激素 用於時差不良導致的失眠。 Barbiturates 古早用的安眠藥，多會成癮性與嗜睡性。 以上這些安眠西藥，就有可能是您手邊每晚一顆的助眠劑。最常見的是第一類BZD與第二類Zolpidem類的安眠藥。不良反應也較多。因此，如何戒除安眠藥，漸漸從體質調理起，進一步改善睡眠深度，是現在我要跟大家介紹的中醫治法。 在臨床上我將睡眠障礙的人大致分為三類： 1. 入睡困難型。 2. 淺眠、早醒、甚至多夢連綿型。 3. 長期嚴重失眠型，甚至對睡眠有焦慮傾向者。 入睡困難型： 短暫的入睡困難，有可能與生活壓力、經濟狀況、感情、情緒、值夜班或是到外到工作導致短期內睡眠無法適應，導致入睡困難。中醫在看待入睡困難型，則是將病位定位在心、肝。肝氣鬱滯、肝火上炎導致火氣大、情緒焦躁、口乾口苦、多汗、甚至全身性肌肉酸痛、臉部出油發痘等，都跟肝有密切關係。心陰不足、心火旺盛導致口舌生瘡、做事情顛三倒四、驚嚇耗散陰血、心悸都可歸類 於心陰不足。在中醫補養上，則會採用逍遙散、酸棗仁、柴胡劑、或是梔子豉湯來補肝陰，收斂心神。 再者，吃宵夜、油炸、麻辣鍋等引致的胃火上炎，引經常引發脾胃不和而影響睡眠。要知道，我們的腸胃是我們人體第二個大腦，”胃不和則臥不安”，這就是說一但喚醒了我們的腸胃，你在睡眠時，他還在做功，在消化在吸收，自然就會睡得不好。中藥溫膽湯、理中湯等都是良好的助眠劑。 淺眠、早醒多夢型： 這類的病人則比較偏向壓力較大、身體有一些疾病（如心血管疾病、中風、腦部疾患、肝炎、高血壓、糖尿病初期）或是酗酒、喜喝咖啡、茶類等。中醫在處理這類病人，則以調理情緒、改善內分泌、強肝化濕、理氣健脾等辯證論治的處方，搭配活化腦部循環的中藥，如天麻、琥珀、冰片、麝香、丹蔘、荷葉、藕節、紅花、西洋參等，來調理睡眠。 在這階段的睡眠需要治療的時間與進程較長，一般會同時治療患者本身的固有症狀，標本同治，如果本來就已經服用安眠藥或是西藥的患者，則不建議立刻停用西藥（避免戒斷症候群出現），應該在搭配中藥穩定疾病後，再逐步減量西藥，或者與您的家庭醫師討論更換低劑量西藥，才是對策。 另外需提出來的是，自律神經失調型的失眠．經常是跟賀爾蒙相關，譬如更年期前後，男生約在60歲左右，女性約在45-50歲開始發生，患者來通常都會抱怨情緒問題，並且體力與性慾下降，也會有手腳心熱、多汗、潮紅、燥熱、盜汗、敏感體質，我會歸類為腎陰虛體質．也就是因為副交感神經低下、交感神經亢奮引發的失眠，其實只要用左歸丸補腎、穀維素、冬蟲夏草、搭配蛋黃油的攝取，就可達到很好的療效． 長期嚴重失眠、有焦慮傾向型： 老人、壓力極大(外遇)、長期海外工作、空姐、護士、日夜顛倒、連續幾天沒有睡眠、長期服用多種安眠藥、FM2、鎮靜安神藥仍才可入眠者，皆屬於此種。平素也許需要服用大量咖啡、茶飲提神。中醫在處理嚴重失眠患者，多半會用較強的排毒中藥，強化肝臟與腎臟代謝，將殘留在肝臟與腎臟的西藥過量藥效分解代謝，並且叮嚀患者一定要戒除咖啡與茶飲，同時增加大腦的廓清率，例如使用刺五加、藏紅花等，除了將大腦的廢物排除之外，在中藥調理後期也會增加一些補養中藥，讓氧氣與養分可以重新更替、滋養大腦與肝腎，改善局部器官循環，並活化原有的功能，才是治本之道。 長期失眠的病人有時並不這麼迅速而顯效，需要長期配合。甚至需要數周到數個月才能達成。但是一旦肝腎調理好，氣色與記憶力、體力會有驚人的好轉。 以上是我的經驗分享。 如需轉載請註明出處。華晟中醫診所 中西醫師/楊正昌 12 長期服用過敏、降血壓西藥導致體質大寒大熱 文／中西醫師　楊正昌 「楊醫師，我的體質很奇怪喔，手腳冰冷，但卻常常長青春痘，我是冷底還是熱底？」「我鼻子鼻塞有黃鼻涕，但卻常常脹氣消化不良，我是寒是熱？」「我下半身水腫，血壓高，血壓藥降不下來，臉色蒼白，是寒是熱？」 的確，我常常遇到如上的窘境。現在的人體質多半寒熱錯雜，或是大寒，或是大熱。對應起古書上說得寒熱，現代人表現的實在是有過之而無不及。追究起來，長期熬夜，喜食辛辣刺激，愛好膏脂油物，冰涼滋膩之品，同時西藥抗生素、類固醇、抗組織胺等免疫抑制劑交互作用，菸酒不離口，在在都阻礙了中醫辨別寒熱的最初機制。因此，講究中西醫學結合的前提下，相對我必須要先把身體的本質找出來，才能真正對症下藥。就好像一個披著羊皮的狼，必須先把羊皮脫掉，才知道裡面是藏著狼一樣。 在這裡舉兩個常見例子： 一、過敏性鼻炎患者卻急性鼻竇炎發作　　過敏性鼻炎在小朋友多半以脾肺陽虛做為一個常見的辯證要點。脾胃在現在講的就是腸胃的免疫系統，我們腸胃是人體最大的免疫器官。如果喜愛吃冰，挑食，巧克力蛋糕零食不離手，香草、蜂蜜等都有可能經由腸胃分解成微小的過敏原，經由血液運送到全身，使得黏膜組織紅腫發炎，進一步產生過敏的症狀。多半慢性過敏的症狀表現是清涕、腸胃虛冷、脹氣、臉色晃白、食慾差等脾肺虛寒的症狀。但是一旦急性發作，清涕就會轉變成黃膿涕，也就是有鼻竇發炎的可能，西醫講叫做慢性鼻炎的急性發作。全身也許會有頭部悶脹、高熱，皮膚發癢的症狀表現。這時辯證就會偏向肝火與肺熱為重走向。使用的藥就會偏向調節免疫系統與清肺熱的龍膽瀉肝湯與辛夷清肺湯為主。　　使用龍膽瀉肝湯在現在中醫師當中，有許多人是不敢用的。因為龍膽瀉肝湯在中醫藥劑裡面，是降肝火非常強的方劑。一般醫師多半使用加味逍遙散來替代肝火。但也因為現代人體質容易化熱化火的特性，許多以往可以輕易壓制下來的症狀，現在都變得很困難。一旦拖延就會變成更嚴重。 二、高血壓患者西藥控制惡性發作　　再來就是高血壓的病人。高血壓如果服用西藥控制許多，西藥多半會用乙型阻斷劑，血管收縮素等來維持正常的血壓。但是這樣壓抑的結果，許多人的心臟就會陽虛掉了。什麼叫做心陽虛？簡單的說就是心臟的功能減弱，容易心跳過快，胸悶，動則喘促，走一下就全身大汗淋漓，沒有正常的輸出供能。這種心陽虛慢慢的會導致腎陽虛的現象。所以為什麼有很多老先生吃心臟藥吃久了，會有尿蛋白，要面臨洗腎，就是因為心臟的馬達變沒力了，腎臟的灌流久而久之，就會變差，腎絲球是很依賴血液循環的器官，一旦流量變小，腎臟也會發生故障。因此平常我們面對高血壓西藥控制的病人，就會採取溫補心陽，交通心腎的真武湯來控制血壓。多半這個血壓，都可以很快的獲得療效，並且可以停止使用西藥。　　但是一些血壓過高的患者，收縮壓超過180mmHg， 這類患者你不能要他溫補心陽，因為他的馬達已經太強了，這類患者可能因為情緒，或是睡眠不足，造成偶發性的高血壓，甚者可能會有惡性高血壓的情況，導致中風腦出血，實在是非常危險。我們此時就就會針對高血壓的成因，給予桑菊飲疏散頭風，讓頭暈臉紅的情況緩解，並以調養肝的加味逍遙和知柏地黃丸控制即可。　　這些血壓會忽高忽低的原因，有很大的因素是服用西藥過度壓制心陽的結果，造成的反撲。因此再用藥上，也凸顯出現在中醫必須有的彈性。 在看完以上兩個例子之後，可以發現現代人因為西藥以及飲食的過度刺激，在中藥用藥上就必須變得比較大膽而且針對症狀轉變即時應付。不再像以前人的體質一樣，很快就可以用單一方劑解決。因此要追求根治的療效，則要像披著羊皮的狼一般，先剝去羊皮，在對症下藥，才能藥到病除。共勉之～ 13 快來看看你是屬於哪種中醫肥胖症型? 文／中西醫師　楊正昌 症型 症狀 治療 脾胃寒濕 愛喝冷飲、吃快急多、消夜多、脹氣多、胃酸多、吃素、大便少軟不乾淨 四君子湯、理中湯、五苓散、生薑皮、大腹皮 胃火上炎 口渴、容易飢餓、愛甜炸辣、皮膚差、口破、慢性胃病、血糖高、大便乾硬 甘露飲、白虎湯、黃連解毒湯、三黃瀉心湯 肝氣鬱結 胖久、脂肪肝、臉黃、易累、眠差少、口臭、喝酒、作息差、易怒煩躁 大柴胡湯、茵陳、四逆散、溫膽湯、薑黃 腎氣虧虛 更年期腰酸背痛、頻尿、水腫、膀胱無力、白髮落髮 腎氣湯，真武湯，導水茯苓湯，防己黃耆湯 氣滯血瘀 手腳冰冷、腹部硬塊、心臟無力、胸口喘悶、心肺功能差、久坐少動 生脈飲，炙甘草湯，蔘附湯 14 小心秋燥傷肺！由中醫談 秋季如何養肺 我們都知道肺是人體的呼吸器官 ， 為於胸腔中 ，橫隔膜之上，但是中醫所說的「肺」，除了生理學的肺的功能之外，還包含體外的防禦力、體內免疫力、水分代謝、呼吸道等等，例如皮膚、毛髮、鼻腔、咽喉、氣管等等；所以，在秋天有時覺得呼吸不順、口咽乾燥，或是易乾咳，都是「秋燥傷肺」的影響。 ★秋燥傷肺引起健康問題 《素問 ‧ 陰陽應象大論》提到：「燥勝則乾」，加上秋天之氣與人體的肺臟相通，肺臟是一個嬌嫩、容易受外邪侵害的臟器，燥邪影響肺臟，耗損人體津液 ，而出現口乾、唇乾、鼻乾、咽乾及大便乾結、皮膚乾裂等症狀；你可能會有這樣的經驗，想要消除這些症狀，但是多喝水也不見得改善，當然「治其根，養其本」才是解決之道，所以秋季養肺確實有其必要。 ★過敏性體質者秋季必養肺 五臟中的「肺」對應五色中的「白色」，多食用白色食物來預防、緩解秋燥傷肺，但白色食物多偏寒涼，過敏性體質者要小心！一般體質則可以放心使用。過敏性體質者，秋季著重「補氣」，補足「肺衛」之氣，普通白色寒涼食物不宜，宜慎選白色溫補、補氣的食物，可增強肺臟對於秋燥以及外邪的防禦能力，進而增進免疫力。 食物要挑選溫性、補元氣的白色食物，忌吃寒涼食物，可不能搞錯！所以秋季養肺時，選擇含豐富蛋白質的食物，如魚肉、豆漿，選用宣肺化痰、滋陰益氣的中藥，如人參、沙參、西洋參、百合、杏仁、川貝等，對緩解秋燥有良效，更可以藉此保養呼吸系統，讓過敏性體質者的諸多「老症頭」減輕不少。 ★養肺穴道按摩 1. 肺經 多按摩肺經，以點壓試方式刺激，增進其循環及新陳代謝，有益肺部健康，肺經脈的循環，起始於鎖骨下的雲門穴，上行至手臂，沿著上臂、前臂、手掌、大拇指的方向下行，越過手腕的脈搏而止於大拇指的指甲端的少商穴。 2. 肺俞 肺俞穴是肺臟精氣的樞紐，有內外相應作用，以點壓試方式刺激，舒通肺臟裡外之氣，保護肺臟，有益健康。 取穴法：在第三胸椎下凹窩，左右像外各一寸五分的地方，即是本穴。 3. 合谷 合谷為退熱、消炎作用，主要是解除面、口部的各種問題，治感冒、咳嗽、咽喉痛、鼻病、引產等效果，可緩解秋燥傷肺的症狀；注意！因有引產效果，故孕婦禁針刺此穴。 取穴法：姆指、食指併攏，出線一條紋路，和一條突起的肌肉，在紋路末端、肌肉突起最高處，即是本穴。

無痛針炙、放鬆眼周肌肉、眼球疾患、特殊眼針療法、改善眼壓、調整睫狀肌的收縮、恢復眼睛疲勞、重現明亮視力、青光眼、近視、板橋中醫、中醫推薦 針灸也可以改善假性近視唷 針灸放鬆眼部周圍的肌肉, 是一個自然、物理性、能夠快速紓解眼周壓力，並且改善眼周循環的方法，同時臨床上對青光眼、眼壓高、弱視、視網膜剝離、流眼油也有效。 華晟中醫診所特殊眼針療法 改善假性近視、青光眼、乾眼症、高度近視 文/中西醫師 楊正昌 「楊院長，我們家的小朋友，從小一小二開始，每天就是手機+平板，度數已經150度了, 擔心以後國中, 會變成高度近視, 怎麼辦?」 小朋友的近視問題，跟肥胖、長不高的問題，已經並列為兒科門診最常見的問題。 「沒關係，我們用細如髮絲的針灸針，幫助小朋友放鬆眼睛；如果有足夠的時間，多給我半小時的時間，我會幫妳們輔助明目灸療法，並且讓小朋友貼耳針帶回家」 西醫上，假性近視，是指發生在150度內，可逆性的近視，一般形成原因是睫狀肌及水晶體周圍肌肉的拉扯，造成短暫的狀態，可以藉由明目灸、眼周針灸、耳穴來改善；如果已經發生到真性近視，意指超過150以上的度數，則會伴隨角膜增厚與玻璃體的軸距拉長，長期影響到成像的位置，則必須輔佐以精明、球後等強力降壓的穴位，來放鬆並且挪出空間讓眼球減壓，來減少未來高度近視(超過500度或長軸大於26mm的玻璃體)的產生。 在台灣，因為高度近視而造成近視性黃斑部病變是失明的主要原因；另外因為高度近視導致視網膜剝離的機會也是一般人的5-6倍，主要也是因為玻璃體變形擠壓視網膜，從而導致玻璃變形，因此不得不趕緊提早預防並且治療之。 眼針、耳針、明目灸救回視力的案例不少、凡舉眼睛過敏、流眼油、青光眼等都是常見的適應症，在老楊的親友中，也有因為青光眼導致之失明，緊急從安徽回台，用眼針搭配明目灸順利降低眼壓，救回視力的案例。 P.S. 臨床病人中，常見的原發性隅角閉鎖性青光眼，西醫檢查眼壓大於21毫米汞柱、急性期時突發噁心想吐頭暈頭痛、慢性期時入黑暗時頭脹痛，都是容易忽略的症狀。而這些青光眼的危險因子包括有：高度近視、網膜靜脈阻塞、視網膜剝離、老年、糖尿病、高血壓、心臟血管疾病等等，可見青光眼的發生，除了眼壓上升，跟血管健康度、血液黏稠度也息息相關。 眼睛的中醫衛教上, 老楊建議大家 一天用熱毛巾熱敷眼睛一次, 一次20分鐘 看電腦30分鐘休息10分鐘 多去戶外接觸自然光，轉移目光過於集中一點的問題 補充花青素、葉綠素食物，譬如胡蘿蔔、藍莓、葡萄乾、綠葉蔬菜、枸杞 充足睡眠。 使用中醫眼針(鈍針)、美顏針(無痛療法)在睛明穴、球後穴、耳神門點及眼點等多個穴位施行， 可以改善弱視，降低眼壓(改善青光眼)，小朋友也免驚。 詳請請與我們聯絡並加入官方Line瞭解更多唷~ #華晟中醫 官方line ID:@urdr 電話:(02)2956-2956 新北市板橋區漢生東路189號

美顏針的臉型評估之心理劇 文／中西醫師　楊正昌 　　儒家說：【知止而後有定．慮而後能得】。診所來做美顏針的客人千百種，生活扮演各種角色，中醫師如何憑著專業與經驗，內心有定數、思慮後，使其達到期待的效果。其中一種方法，就是重點強化。（首爾知江南的經驗分享） 　　有一個房產老闆，他的上眼皮下垂的非常嚴重，年輕的時候像是帥氣的馬英九，60歲後就不爭氣的變資深內雙。問了診，她想要讓自己看起來皺紋少一點，過程不用太久，可以無痛最好。我評估了他的臉形，眼周疲勞，脈弦而虛，眼睛也是細紋皺紋最多最深的弱項，於是我幫他設計了局種重點的拉提回春。 　　初次用50G美顏針放鬆眼周肌肉，從眼輪匝肌、皺眉肌、鼻錐肌、提上眼瞼肌，顳肌，搭配肝經太衝與合谷穴、並且搭配提插的手法。交代美容師術前給予局部眼周按摩、三十分鐘過去後，拍了術後照，開心地回去了，他說眼睛張開變的輕鬆。兩天後交代客人回來做明目灸。並請開立了明目養肝散搭配膠原蛋白飲回去保養。 　　有次有個女主播過來找我，她經常熬夜，鏡頭前不想被看出來有疲勞感，排斥塑膠臉。想來舒服的睡覺，然後就回去上班。（看似舒眠治療的要求，有點太刁人)。我耐心切診了脈，心陰虛、不寐、舌尖紅、脈促而急；我先針灸手陰側的靈道穴與頭頂百匯穴助眠，女主播的臉型先天瓜子臉，但頻繁熬夜，顯得黯沉無光,眼袋黑浮，蘋果肌失去彈性，嘴邊肉與法令紋線條加重。在策略上我用採用最細的48+50G美顏針均勻的佈線；重點在兩側咬肌與內翼外翼肌的放鬆、顴大肌顴小肌淺刺改善法令紋、垂直支撐線拉住臉部線條。術後做了水飛梭PRP換膚，搭配補血養陰的丹蔘、刺五加、雪蛤散、炙甘草丸帶回內服，早晚使用。一直到現在都是前天熬夜拍攝後的保養客戶。 　　低效度的美顏針治療，偶而也會發生。譬如說、有位從東部來的70歲的村姑，交了一個小男友。她必須來一次，就要讓她的男人感覺她變年輕。在村姑的臉上，佈滿了肝斑、細紋、非常深的臉部皺褶與脂肪滑落的隔間。我在單側，做了測試性的美顏針來評估能否喚醒她的肌肉記憶，結果當然是否定的。當下我將治療改為全臉的雙V埋線，重點在兩側的輪廓線與法令紋的18G雙勾線，搭配眼周1.5吋的平滑線來取得療效。 　　在雙下巴的部分與縮小臉的部分則給予美顏針治療；村姑脈沉，陰陽俱虛、骨質甦鬆，臉的鼻骨眼眶骨縮小、皮肌抓不住而臉型下垂、因此我開立了大補精隨的龜鹿二仙膠交代務必每日服用，連續兩個月。兩個月後見到她，果真容光煥發，臉型縮小而線條圓滑的多。 　　用美顏針的臉部回春，給予不同程度的治療，同時也需要望聞問切，結合美學、四診合參。這正是韓醫所倡導的全人治療。 　　古人說：【窮人用針、富人用藥；窮人泡腳、富人食補。】現在則是不論貧賤、針藥並施、針針到肉，藥到病除。正是我們導入美顏針的內外之道。

快來看看你是屬於哪種中醫肥胖症型？ 文／中西醫師　楊正昌

頸紋、肉毒桿菌、火雞脖、輪廓線鬆弛、下垂臉型、美顏針、板橋中醫、 局部美顏針活動 妳知道女人的頸紋透漏著年齡嗎？ 頸紋發生的原因： 肌肉使用過度 基底層老化因素 肌肉的過度使用，包括頸闊肌長期低頭、胸鎖乳突肌不當旋轉、咬肌與降口角肌的表情緊繃。 皮膚基底層的老化，包括膠原蛋白的流失、脂肪層的增厚或滑動、肌肉或脂肪層的萎縮。 F.A.C.E. 美顏針，能活化頸部肌肉，調節組織的彈性，並且能夠刺激皮膚基底層的膠原蛋白再生，改善脂肪墊的滑移。 局部F.A.C.E. 美顏針，選擇眼、頰、頸(擇一)，優惠價為1500元 回上頁

想要減肥的人，如何吃得健康又能變瘦呢 這次來分享八種超級食物讓大家健康又有效率地瘦身。 1、雞蛋（全蛋） 事實上人體如果人體要健康好脂肪是非常重要的 而蛋黃就是好的脂肪重要來源 吃好的脂肪對於抗發炎很有幫助，還會降低壞的膽固醇。 2、鮭魚或富含脂肪的魚肉 所有原型食物的脂肪中魚類的脂肪是最好的 因為魚類脂肪富含omega -3 omega-3所含的EPA跟DHA對於健康是非常有好處的，其中鮭魚富含優質蛋白質與好脂肪大家可以盡量挑選野生或是養殖最佳的鮭魚才能補充到最多的好脂肪。 3、花椰菜 綠花椰菜含有蘿蔔硫素，白花椰菜則有槲皮酮兩種內含有各種維生素及蛋白質對於抗癌、抗氧化 有幫助，每100公克只有40大卡左右卻有超級飽足感。 4、雞胸肉 雞胸肉是雞肉裡蛋白質含量最高的部位，而健身需要大量蛋白質來幫助合成肌肉 5、藍莓 藍莓是不影響血糖的好水果，100百克才有57大卡，碳水化合物也低，更含有花青素跟豐富維他命c，對於抗氧化（抗發炎）非常有幫助 6、堅果 堅果有好的脂肪、蛋白質、低碳水且含有豐富的不飽和脂肪、這種脂肪很容易氧化而完整的堅果就是讓這些好脂肪不氧化的好方法，另外此種原型食物熱量大很低 7、糙米 糙米是很好的碳水化合物來源，相比白米有更多的好脂肪跟膳食纖維，雖然熱量不會差太多但有營養價值，可是有差異的含有膳食纖維的糙米更有飽足感 8、菇類 菇類大都含有豐富的膳食纖維，對於腸胃臑動是非常好處的，更有富含多醣體提升免疫力，100克大概40幾大卡的熱量但口感、飽足感都非常棒的。 以上八種食物其實都符合幾個大原則（好的脂肪、蛋白質、纖維質）也沒有太高的碳水比例的原型原型食物，且都含有抗氧化（抗發炎）的因子，若身體發炎就導致賀爾蒙失調，也就是多人瘦不下來原因之一。